¿Qué es la vejiga neurogénica y los tipos principales?

Contenido

• Síntomas principales
• 1. Vejiga hiperactiva
• 2. Vejiga hipoactiva
• Posibles Causas
• Cómo confirmar el diagnóstico
• Como se hace el tratamiento
• ¿Es curable la vejiga neurogénica?

La vejiga neurogénica es la incapacidad para controlar el acto de orinar debido a una disfunción en la vejiga o en el esfínter urinario, que puede tener varias causas, entre las que se incluyen alteraciones en los nervios, que impiden que los músculos de la región funcionen correctamente, así como situaciones que irritan la región, como cambios hormonales, inflamación de la vejiga o infecciones, por ejemplo.

La vejiga neurogénica puede curarse o no, lo que se define después de la evaluación por parte del urólogo, quien determina sus causas y define si es del tipo:

• Hipoactivo: cuando los músculos no pueden contraerse en el momento adecuado;
• Hiperactivo: cuando hay una contracción muscular excesiva y pérdida involuntaria de orina.

En función del tipo de vejiga, el médico podrá definir entre las opciones de tratamiento, que incluyen el uso de medicamentos, como oxibutinina, tolterodina o aplicación de toxina botulínica, por ejemplo, además de fisioterapia, uso de vejiga. sonda o cirugía.

Síntomas principales

En la vejiga neurogénica, hay un cambio en los nervios que controlan los músculos que rodean la vejiga o el esfínter urinario, que no pueden relajarse o contraerse en el momento adecuado.

Así, la persona con esta alteración pierde la capacidad de orinar de forma coordinada, según su voluntad. Dependiendo del tipo de cambio, la vejiga neurogénica puede ser:

1. Vejiga hiperactiva

También se conoce como vejiga espástica o vejiga nerviosa, ya que la vejiga se contrae involuntariamente, provocando así pérdidas de orina inesperadas y en momentos inadecuados.

• Síntomas: incontinencia urinaria, ganas de orinar con frecuencia y en pequeñas cantidades, dolor o ardor en la región de la vejiga, pérdida del control de la capacidad de orinar.

La vejiga hiperactiva es más común en las mujeres y puede ser estimulada por cambios hormonales en la menopausia o por un útero agrandado durante el embarazo. Obtenga más información sobre cómo identificar la vejiga hiperactiva.

2. Vejiga hipoactiva

También se le conoce como vejiga flácida, ya que la vejiga no es capaz de contraerse voluntariamente, o el esfínter no es capaz de relajarse, lo que provoca el almacenamiento de orina, sin la capacidad de eliminarla adecuadamente.

• Síntomas: sensación de que la vejiga no se ha vaciado completamente después de orinar, gotea después de orinar o pérdida involuntaria de orina. Esto aumenta las posibilidades de infección del tracto urinario y deterioro de la función renal, por lo que el tratamiento debe iniciarse lo antes posible.

Posibles Causas

Las causas de la vejiga neurogénica pueden ser:

• Irritación de la vejiga, por infección urinaria o cambios hormonales, como en la menopausia;
• Cambios genéticos, como en mielomeningocele;
• Enfermedades neurológicas reversibles tales como neurocisticercosis o neurosquistosomiasis;
• Compresión de nervios en la región lumbar por hernia de disco;
• Accidente que daña la columna, provocando paraplejía o cuadriplejía;
• Enfermedades neurológicas degenerativas como esclerosis múltiple o Parkinson;
• Deterioro neurológico después de un accidente cerebrovascular;
• Cambios neurológicos periféricos debidos a la diabetes;
• Pérdida de elasticidad vesical, provocada por inflamación, infecciones o alteraciones neurológicas en general.

En los hombres, el agrandamiento de la próstata puede simular muchos síntomas de la vejiga neurogénica, siendo una importante causa reversible de la función alterada de los músculos urinarios.

Cómo confirmar el diagnóstico

Para el diagnóstico de la vejiga neurogénica, el urólogo evaluará la historia clínica de la persona, detallando los síntomas y la exploración física, además de ordenar pruebas que permitan observar el funcionamiento de la vía urinaria, como ecografía, radiografía de contraste, uretrocistografía y examen urodinámico, para evaluar la contracción de los músculos urinarios al momento de orinar.

Como se hace el tratamiento

El tratamiento de la vejiga neurogénica es complejo y puede involucrar:

• Uso de medicamentos agonistas parasimpáticos, como cloruro de betanecol, antimuscarínicos, como oxibutinina (Retemic) o tolterodina, además de otros agentes que actúan sobre neurotransmisores, como glutamato, serotonina, norepinefrina, dopamina y ácido gamma-aminobutírico (GABA), utilizados según cada caso;
• Toxina botulínica (botox), que se puede utilizar para disminuir la espasticidad de algunos músculos;
• Sondeo intermitente, que es el paso de un tubo vesical, que puede ser utilizado periódicamente por el propio paciente (4 a 6 veces al día) y retirado después de vaciar la vejiga;
• Cirugía, que puede ser para mejorar la funcionalidad de la vejiga o desviar la orina a una abertura externa (ostomía) creada en la pared abdominal;
• Fisioterapia, con ejercicios para fortalecer el suelo pélvico. Vea cómo se realiza la fisioterapia para la incontinencia urinaria.

El tipo de tratamiento dependerá de la causa de la enfermedad, apuntando a su solución. Sin embargo, cuando esto no sea posible, el médico puede recomendar una combinación de tratamientos para mejorar la calidad de vida de la persona, además de prevenir infecciones recurrentes e insuficiencia renal.

Vea en este video cómo hacer los ejercicios para fortalecer el suelo pélvico y evitar la vejiga neurogénica:

¿Es curable la vejiga neurogénica?

La vejiga neurogénica se puede curar cuando es causada por causas reversibles, como una infección del tracto urinario o una infección cerebral por neurocisticercosis, por ejemplo, mostrando mejoría después del tratamiento.

Sin embargo, en muchos casos, la vejiga neurogénica no tiene cura, pero el tratamiento puede ayudar a mejorar el tono muscular, aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida de una persona. Para ello, es importante tener un seguimiento con un urólogo y, en algunos casos, con un neurólogo.