Síndrome de hipoventilación por obesidad (SHO)

El síndrome de hipoventilación por obesidad (SHO) es una condición en algunas personas obesas en la que la respiración deficiente conduce a niveles más bajos de oxígeno y niveles más altos de dióxido de carbono en la sangre.

Se desconoce la causa exacta del síndrome de hiperestimulación ovárica. Los investigadores creen que el SHO es el resultado de un defecto en el control del cerebro sobre la respiración. El exceso de peso contra la pared torácica también dificulta que los músculos inhalen profundamente y respiren lo suficientemente rápido. Esto empeora el control de la respiración del cerebro. Como resultado, la sangre contiene demasiado dióxido de carbono y poco oxígeno.

Los principales síntomas del SHO se deben a la falta de sueño e incluyen:

• Mala calidad del sueño
• Apnea del sueño
• Somnolencia diurna
• Depresión
• Dolores de cabeza
• Cansancio

También pueden aparecer síntomas de bajo nivel de oxígeno en sangre (hipoxia crónica). Los síntomas incluyen dificultad para respirar o sentirse cansado después de muy poco esfuerzo.

Las personas con SHO suelen tener mucho sobrepeso. Un examen físico puede revelar:

• Color azulado en los labios, los dedos de las manos, los pies o la piel (cianosis)
• Piel rojiza
• Signos de insuficiencia cardíaca del lado derecho (cor pulmonale), como piernas o pies hinchados, dificultad para respirar o cansancio después de poco esfuerzo
• Signos de somnolencia excesiva.

Las pruebas que se utilizan para ayudar a diagnosticar y confirmar el SHO incluyen:

• Gasometría arterial
• Radiografía de tórax o tomografía computarizada para descartar otras posibles causas
• Pruebas de función pulmonar (pruebas de función pulmonar)
• Estudio del sueño (polisomnografía)
• Ecocardiograma (ultrasonido del corazón)

Los proveedores de atención médica pueden diferenciar el SHO de la apnea obstructiva del sueño porque una persona con SHO tiene un alto nivel de dióxido de carbono en la sangre cuando está despierta.

El tratamiento implica asistencia respiratoria mediante máquinas especiales (ventilación mecánica). Las opciones incluyen:

• Ventilación mecánica no invasiva, como presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) o presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias (BiPAP) a través de una máscara que se ajusta firmemente sobre la nariz o la nariz y la boca (principalmente para dormir)
• Terapia de oxigeno
• Ayuda respiratoria a través de una abertura en el cuello (traqueotomía) para casos graves

El tratamiento se inicia en el hospital o de forma ambulatoria.

Otros tratamientos tienen como objetivo la pérdida de peso, lo que puede revertir el SHO.

Si no se trata, el SHO puede provocar problemas graves en el corazón y los vasos sanguíneos, una discapacidad grave o la muerte.

Las complicaciones del SHO relacionadas con la falta de sueño pueden incluir:

• Depresión, agitación, irritabilidad.
• Mayor riesgo de accidentes o errores en el trabajo.
• Problemas con la intimidad y el sexo.

El SHO también puede causar problemas cardíacos, como:

• Presión arterial alta (hipertensión)
• Insuficiencia cardíaca del lado derecho (cor pulmonale)
• Presión arterial alta en los pulmones (hipertensión pulmonar)

Llame a su proveedor si está muy cansado durante el día o tiene cualquier otro síntoma que sugiera SHO.

Mantenga un peso saludable y evite la obesidad. Use su tratamiento de CPAP o BiPAP como lo recetó su proveedor.

Síndrome de pickwickiano

• Sistema respiratorio

Malhotra A, Powell F. Trastornos del control ventilatorio. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 80.

Mokhlesi B. Síndrome de obesidad-hipoventilación. En: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principios y práctica de la medicina del sueño. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL y col. Evaluación y manejo del síndrome de hipoventilación por obesidad. Una guía de práctica clínica oficial de la American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.