Miocardiopatía periparto

La miocardiopatía periparto es un trastorno poco común en el que el corazón de una mujer embarazada se debilita y se agranda. Se desarrolla durante el último mes de embarazo o dentro de los 5 meses posteriores al nacimiento del bebé.

La miocardiopatía ocurre cuando hay daño en el corazón. Como resultado, el músculo cardíaco se debilita y no bombea bien. Esto afecta los pulmones, el hígado y otros sistemas corporales.

La miocardiopatía periparto es una forma de miocardiopatía dilatada en la que no se puede encontrar ninguna otra causa de debilitamiento del corazón.

Puede ocurrir en mujeres en edad fértil de cualquier edad, pero es más común después de los 30 años.

Los factores de riesgo de la afección incluyen:

• Obesidad
• Antecedentes personales de trastornos cardíacos como miocarditis.
• Uso de ciertos medicamentos.
• De fumar
• Alcoholismo
• Embarazos múltiples
• Vejez
• Preecclampsia
• Ascendencia afroamericana
• Mala alimentación

Los síntomas pueden incluir:

• Fatiga
• Sensación de latidos acelerados o saltos (palpitaciones)
• Aumento de la micción nocturna (nicturia)
• Dificultad para respirar con la actividad y cuando está acostado
• Hinchazón de los tobillos

Durante un examen físico, el médico buscará signos de líquido en los pulmones tocando y dando golpecitos con los dedos. Se utilizará un estetoscopio para detectar crepitaciones pulmonares, frecuencia cardíaca rápida o ruidos cardíacos anormales.

El hígado puede agrandarse y las venas del cuello pueden estar inflamadas. La presión arterial puede estar baja o puede bajar al ponerse de pie.

El agrandamiento del corazón, la congestión de los pulmones o las venas de los pulmones, disminución del gasto cardíaco, disminución del movimiento o funcionamiento del corazón o insuficiencia cardíaca pueden aparecer en:

• Radiografía de pecho
• Tomografía computarizada de tórax
• Angiografia coronaria
• Ecocardiograma
• Gammagrafía cardíaca nuclear
• Resonancia magnética cardíaca

Una biopsia cardíaca puede ayudar a determinar si la causa subyacente de la miocardiopatía es una infección del músculo cardíaco (miocarditis). Sin embargo, este procedimiento no se realiza con mucha frecuencia.

Es posible que una mujer deba permanecer en el hospital hasta que desaparezcan los síntomas agudos.

Debido a que muy a menudo es posible restaurar la función cardíaca, y las mujeres que tienen esta afección suelen ser jóvenes y por lo demás saludables, la atención suele ser agresiva.

Cuando se presentan síntomas graves, esto puede incluir pasos extremos como:

• Uso de una bomba de asistencia cardíaca (balón de contrapulsación aórtico, dispositivo de asistencia del ventrículo izquierdo)
• Terapia inmunosupresora (como medicamentos utilizados para tratar el cáncer o prevenir el rechazo de un órgano trasplantado)
• Trasplante de corazón si persiste la insuficiencia cardíaca congestiva grave

Para la mayoría de las mujeres, sin embargo, el tratamiento se centra principalmente en aliviar los síntomas. Algunos síntomas desaparecen por sí solos sin tratamiento.

Los medicamentos que se utilizan con frecuencia incluyen:

• Digitalis para fortalecer la capacidad de bombeo del corazón.
• Diuréticos ("píldoras de agua") para eliminar el exceso de líquido
• Betabloqueantes en dosis bajas
• Otros medicamentos para la presión arterial

Se puede recomendar una dieta baja en sal. El líquido puede estar restringido en algunos casos. Las actividades, incluida la lactancia del bebé, pueden verse limitadas cuando se desarrollan los síntomas.

Se puede recomendar el pesaje diario. Un aumento de peso de 3 a 4 libras (1,5 a 2 kilogramos) o más durante 1 o 2 días puede ser un signo de acumulación de líquido.

Se recomendará a las mujeres que fuman y beben alcohol que dejen de hacerlo, ya que estos hábitos pueden empeorar los síntomas.

Hay varios resultados posibles en la miocardiopatía periparto. Algunas mujeres permanecen estables durante períodos prolongados, mientras que otras empeoran lentamente.

Otros empeoran muy rápidamente y pueden ser candidatos a un trasplante de corazón. Aproximadamente el 4% de las personas necesitarán un trasplante de corazón y el 9% puede morir repentinamente o por complicaciones del procedimiento.

El pronóstico es bueno cuando el corazón de una mujer vuelve a la normalidad después del nacimiento del bebé. Si el corazón permanece anormal, los embarazos futuros pueden resultar en insuficiencia cardíaca. No se sabe cómo predecir quién se recuperará y quién desarrollará insuficiencia cardíaca grave. Aproximadamente la mitad de las mujeres se recuperará por completo.

Las mujeres que desarrollan miocardiopatía periparto tienen un alto riesgo de desarrollar el mismo problema en embarazos futuros. La tasa de recurrencia es de aproximadamente el 30%. Por lo tanto, las mujeres que han tenido esta afección deben hablar sobre los métodos anticonceptivos con su proveedor.

Las complicaciones incluyen:

• Arritmias cardíacas (pueden ser mortales)
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Formación de coágulos en el corazón que pueden embolizar (viajar a otras partes del cuerpo)

Llame a su proveedor si actualmente está embarazada o ha dado a luz recientemente y cree que puede tener signos de miocardiopatía.

Busque atención médica de inmediato si presenta dolor en el pecho, palpitaciones, desmayos u otros síntomas nuevos o inexplicables.

Siga una dieta bien balanceada y haga ejercicio con regularidad para ayudar a mantener fuerte su corazón. Evite los cigarrillos y el alcohol. Su proveedor puede recomendarle que evite quedar embarazada nuevamente si ha tenido insuficiencia cardíaca durante un embarazo anterior.

Miocardiopatía - periparto; Miocardiopatía - embarazo

• Corazón - sección por el medio
• Corazón - vista frontal
• Miocardiopatía periparto

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