Hipogonadismo hipogonadotrópico

El hipogonadismo es una afección en la que los testículos masculinos o los ovarios femeninos producen pocas hormonas sexuales o ninguna.

El hipogonadismo hipogonadotrópico (HH) es una forma de hipogonadismo que se debe a un problema con la glándula pituitaria o el hipotálamo.

La HH es causada por la falta de hormonas que normalmente estimulan los ovarios o los testículos. Estas hormonas incluyen la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), la hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona luteinizante (LH).

Normalmente:

• El hipotálamo en el cerebro libera GnRH.
• Esta hormona estimula la glándula pituitaria para que libere FSH y LH.
• Estas hormonas le dicen a los ovarios femeninos o los testículos masculinos que liberen hormonas que conducen al desarrollo sexual normal en la pubertad, ciclos menstruales normales, niveles de estrógeno y fertilidad en mujeres adultas, y producción normal de testosterona y producción de esperma en hombres adultos.
• Cualquier cambio en esta cadena de liberación de hormonas provoca una falta de hormonas sexuales. Esto evita la madurez sexual normal en los niños y el funcionamiento normal de los testículos o los ovarios en los adultos.

Hay varias causas de HH:

• Daño a la glándula pituitaria o al hipotálamo por cirugía, lesión, tumor, infección o radiación
• Defectos genéticos
• Dosis altas o uso prolongado de medicamentos opioides o esteroides (glucocorticoides)
• Nivel alto de prolactina (una hormona liberada por la pituitaria)
• Estrés severo
• Problemas nutricionales (tanto aumento de peso rápido como pérdida de peso)
• Enfermedades médicas a largo plazo (crónicas), que incluyen inflamación o infecciones crónicas
• Uso de drogas, como heroína o uso o abuso de opiáceos recetados
• Ciertas afecciones médicas, como sobrecarga de hierro

El síndrome de Kallmann es una forma hereditaria de HH. Algunas personas con esta afección también tienen anosmia (pérdida del sentido del olfato).

Niños:

• Falta de desarrollo en la pubertad (el desarrollo puede ser muy tardío o incompleto)
  
• En las niñas, falta de desarrollo de los senos y períodos menstruales.
• En los niños, no hay desarrollo de características sexuales, como agrandamiento de los testículos y el pene, voz más grave y vello facial.
• Incapacidad para oler (en algunos casos)
• Baja estatura (en algunos casos)

Adultos:

• Pérdida de interés en el sexo (libido) en los hombres.
• Pérdida de los períodos menstruales (amenorrea) en mujeres.
• Disminución de la energía y el interés en las actividades.
• Pérdida de masa muscular en hombres.
• Aumento de peso
• Cambios de humor
• Esterilidad
  

El médico realizará un examen físico y le preguntará acerca de sus síntomas.

Las pruebas que se pueden realizar incluyen:

• Análisis de sangre para medir niveles hormonales como FSH, LH y TSH, prolactina, testosterona y estradiol
• Respuesta de LH a GnRH
• Resonancia magnética de la glándula pituitaria / hipotálamo (para buscar un tumor u otro crecimiento)
• Prueba genética
• Análisis de sangre para verificar el nivel de hierro.

El tratamiento depende de la fuente del problema, pero puede involucrar:

• Inyecciones de testosterona (en hombres)
• Parche cutáneo de testosterona de liberación lenta (en hombres)
• Geles de testosterona (en hombres)
• Pastillas de estrógeno y progesterona o parches cutáneos (en mujeres)
• Inyecciones de GnRH
• Inyecciones de HCG
  

El tratamiento hormonal adecuado hará que la pubertad comience en los niños y puede restaurar la fertilidad en los adultos. Si la afección comienza después de la pubertad o en la edad adulta, los síntomas suelen mejorar con el tratamiento.

Los problemas de salud que pueden resultar de la HH incluyen:

• Pubertad retrasada
• Menopausia precoz (en mujeres)
• Esterilidad
• Baja densidad ósea y fracturas en etapas posteriores de la vida.
• Baja autoestima debido al inicio tardío de la pubertad (el apoyo emocional puede ser útil)
• Problemas sexuales, como baja libido.

Llame a su proveedor si:

• Su hijo no comienza la pubertad en el momento adecuado.
• Es una mujer menor de 40 años y sus ciclos menstruales se detienen.
• Ha perdido vello púbico o axilar.
• Es hombre y ha disminuido su interés por el sexo.

Deficiencia de gonadotropina; Hipogonadismo secundario

• Glándulas endócrinas
• Glándula pituitaria
• Gonadotropinas

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