Enfermedad renal crónica

La enfermedad renal crónica es la pérdida lenta de la función renal con el tiempo. La función principal de los riñones es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.

La enfermedad renal crónica (ERC) empeora lentamente durante meses o años. Es posible que no note ningún síntoma durante algún tiempo. La pérdida de función puede ser tan lenta que usted no presenta síntomas hasta que sus riñones casi han dejado de funcionar.

La etapa final de la ERC se llama enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). En esta etapa, los riñones ya no pueden eliminar suficientes desechos y exceso de líquidos del cuerpo. En este punto, necesitaría diálisis o un trasplante de riñón.

La diabetes y la presión arterial alta son las dos causas más comunes y representan la mayoría de los casos.

Muchas otras enfermedades y afecciones pueden dañar los riñones, que incluyen:

• Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistémico y esclerodermia)
• Defectos congénitos de los riñones (como poliquistosis renal)
• Algunos productos químicos tóxicos
• Lesión del riñón
• Infección y cálculos renales
• Problemas con las arterias que alimentan los riñones.
• Algunos medicamentos, como medicamentos para el dolor y el cáncer.
• Flujo retrógrado de orina hacia los riñones (nefropatía por reflujo)

La ERC conduce a la acumulación de líquidos y productos de desecho en el cuerpo. Esta afección afecta a la mayoría de los sistemas y funciones corporales, que incluyen:

• Alta presión sanguínea
• Recuento bajo de glóbulos
• Vitamina D y salud ósea

Los primeros síntomas de la ERC son los mismos que para muchas otras enfermedades. Estos síntomas pueden ser el único signo de un problema en las primeras etapas.

Los síntomas pueden incluir:

• Pérdida de apetito
• Sensación de malestar general y fatiga.
• Dolores de cabeza
• Picazón (prurito) y piel seca
• Náusea
• Pérdida de peso sin intentar adelgazar

Los síntomas que pueden ocurrir cuando la función renal ha empeorado incluyen:

• Piel anormalmente oscura o clara
• Dolor de huesos
• Somnolencia o problemas para concentrarse o pensar.
• Entumecimiento o hinchazón en las manos y los pies
• Espasmos musculares o calambres
• Olor a aliento
• Fácil formación de moretones o sangre en las heces.
• Sed excesiva
• Hipo frecuentes
• Problemas con la función sexual.
• Se detienen los períodos menstruales (amenorrea)
• Dificultad para respirar
• Problemas para dormir
• Vómitos

La mayoría de las personas tendrán presión arterial alta en todas las etapas de la ERC. Durante un examen, su proveedor de atención médica también puede escuchar ruidos cardíacos o pulmonares anormales en su pecho. Es posible que tenga signos de daño en los nervios durante un examen del sistema nervioso.

Un análisis de orina puede mostrar proteínas u otros cambios en su orina. Estos cambios pueden aparecer de 6 a 10 meses o más antes de que aparezcan los síntomas.

Las pruebas que comprueban qué tan bien están funcionando los riñones incluyen:

• Aclaramiento de creatinina
• Niveles de creatinina
• Nitrógeno ureico en sangre (BUN)

La ERC cambia los resultados de varias otras pruebas. Deberá realizarse las siguientes pruebas cada 2 o 3 meses cuando la enfermedad renal empeore:

• Albúmina
• Calcio
• Colesterol
• Conteo sanguíneo completo (CBC)
• Electrolitos
• Magnesio
• Fosforoso
• Potasio
• Sodio

Otras pruebas que se pueden realizar para buscar la causa o el tipo de enfermedad renal incluyen:

• Tomografía computarizada del abdomen
• Resonancia magnética del abdomen
• Ecografía del abdomen
• Biopsia de riñón
• Gammagrafía renal
• Ultrasonido de riñón

Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de las siguientes pruebas:

• Eritropoyetina
• Hormona paratiroidea (PTH)
• Prueba de densidad ósea
• Nivel de vitamina D

El control de la presión arterial ralentizará aún más el daño renal.

• Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA) se usan con mayor frecuencia.
• El objetivo es mantener la presión arterial en 130/80 mm Hg o menos.

Hacer cambios en el estilo de vida puede ayudar a proteger los riñones y prevenir enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares, como:

• No fume.
• Consuma comidas bajas en grasas y colesterol.
• Haga ejercicio con regularidad (hable con su médico o enfermera antes de comenzar a hacer ejercicio).
• Tome medicamentos para reducir el colesterol, si es necesario.
• Mantenga su nivel de azúcar en sangre bajo control.
• Evite comer demasiada sal o potasio.

Siempre hable con su especialista en riñones antes de tomar cualquier medicamento de venta libre. Esto incluye vitaminas, hierbas y suplementos. Asegúrese de que todos los proveedores que visita sepan que tiene ERC. Otros tratamientos pueden incluir:

• Medicamentos llamados quelantes de fosfato, para ayudar a prevenir niveles altos de fósforo.
• Hierro adicional en la dieta, pastillas de hierro, hierro administrado a través de una vena (hierro intravenoso) inyecciones especiales de un medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de sangre para tratar la anemia.
• Calcio y vitamina D adicionales (siempre hable con su proveedor antes de tomar)

Es posible que su proveedor le pida que siga una dieta especial para la ERC.

• Limitación de líquidos
• Comer menos proteína
• Restringir el fósforo y otros electrolitos.
• Consumir suficientes calorías para prevenir la pérdida de peso

Todas las personas con ERC deben estar al día con las siguientes vacunas:

• Vacuna contra la hepatitis A
• Vacuna contra la hepatitis B
• Vacuna contra la gripe
• Vacuna contra la neumonía (PPV)

Algunas personas se benefician al participar en un grupo de apoyo para enfermedades renales.

A muchas personas no se les diagnostica ERC hasta que han perdido la mayor parte de la función renal.

No existe cura para la ERC. Si empeora a ESRD, y qué tan rápido, depende de:

• La causa del daño renal.
• Que tan bien te cuidas

La insuficiencia renal es la última etapa de la ERC. Aquí es cuando sus riñones ya no pueden satisfacer las necesidades de nuestro cuerpo.

Su proveedor hablará con usted sobre la diálisis antes de que la necesite. La diálisis elimina los desechos de la sangre cuando los riñones ya no pueden hacer su trabajo.

En la mayoría de los casos, irá a la diálisis cuando solo le quede del 10 al 15% de la función renal.

Incluso las personas que esperan un trasplante de riñón pueden necesitar diálisis mientras esperan.

Las complicaciones pueden incluir:

• Anemia
• Sangrado del estómago o los intestinos.
• Dolor de huesos, articulaciones y músculos
• Cambios en el azúcar en sangre
• Daño a los nervios de las piernas y los brazos (neuropatía periférica)
• Demencia
• Acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural)
• Complicaciones del corazón y los vasos sanguíneos
• Niveles altos de fósforo
• Niveles altos de potasio.
• Hiperparatiroidismo
• Mayor riesgo de infecciones.
• Daño o insuficiencia hepática
• Desnutrición
• Abortos e infertilidad
• Convulsiones
• Hinchazón (edema)
• Debilitamiento de los huesos y mayor riesgo de fracturas.

El tratamiento de la afección que está causando el problema puede ayudar a prevenir o retrasar la ERC. Las personas que tienen diabetes deben controlar sus niveles de azúcar en sangre y presión arterial y no deben fumar.

Insuficiencia renal crónica; Insuficiencia renal crónica; Insuficiencia renal cronica; Insuficiencia renal crónica; Falla renal cronica

• Anatomía del riñón
• Riñón: flujo de sangre y orina
• Glomérulo y nefrona

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