Cuando pasa su fecha de vencimiento

La mayoría de los embarazos duran de 37 a 42 semanas, pero algunos tardan más. Si su embarazo dura más de 42 semanas, se denomina post término (vencido). Esto sucede en una pequeña cantidad de embarazos.

Si bien existen algunos riesgos en un embarazo posterior a término, la mayoría de los bebés nacidos a término nacen sanos. Su proveedor de atención médica puede realizar pruebas especiales para controlar la salud de su bebé. Vigilar de cerca la salud del bebé ayudará a aumentar las posibilidades de obtener buenos resultados.

Muchas mujeres que pasan de las 40 semanas no llegan a término. Su fecha de vencimiento simplemente no se calculó correctamente. Después de todo, una fecha de vencimiento no es exacta, sino una estimación.

Su fecha de parto se estima en función del primer día de su último período, el tamaño de su útero (matriz) al comienzo del embarazo y con una ecografía al comienzo del embarazo. Sin emabargo:

• Muchas mujeres no pueden recordar el día exacto de su último período, lo que dificulta predecir la fecha de parto.
• No todos los ciclos menstruales tienen la misma duración.
• Algunas mujeres no se hacen una ecografía al principio del embarazo para establecer su fecha de parto más precisa.

Cuando un embarazo es realmente posterior a término y pasa de las 42 semanas, nadie sabe con certeza qué lo causa.

Si no ha dado a luz a las 42 semanas, existen mayores riesgos de salud para usted y su bebé.

La placenta es el vínculo entre usted y su bebé. A medida que pasa la fecha de parto, es posible que la placenta no funcione tan bien como antes. Esto podría disminuir la cantidad de oxígeno y nutrientes que el bebé obtiene de usted. Como resultado, el bebé:

• Puede que no crezca tan bien como antes.
• Puede mostrar signos de estrés fetal. Esto significa que la frecuencia cardíaca del bebé no reacciona normalmente.
• Puede tener más dificultades durante el trabajo de parto.
• Tiene una mayor probabilidad de muerte fetal (nacer muerto). La muerte fetal no es común, pero comienza a aumentar más después de las 42 semanas de gestación.

Otros problemas que pueden ocurrir:

• Si el bebé crece demasiado, puede dificultar el parto vaginal. Es posible que deba tener un parto por cesárea (cesárea).
• La cantidad de líquido amniótico (agua que rodea al bebé) puede disminuir. Cuando esto sucede, el cordón umbilical se puede pellizcar o presionar. Esto también puede limitar el oxígeno y los nutrientes que el bebé obtiene de usted.

Cualquiera de estos problemas puede aumentar la necesidad de una cesárea.

Hasta que cumpla las 41 semanas, es posible que su proveedor no haga nada a menos que haya problemas.

Si llega a las 41 semanas (1 semana de retraso), su proveedor realizará pruebas para controlar al bebé. Estas pruebas incluyen una prueba sin estrés y un perfil biofísico (ultrasonido).

• Las pruebas pueden mostrar que el bebé está activo y sano, y que la cantidad de líquido amniótico es normal. Si es así, su médico puede decidir esperar hasta que entre en trabajo de parto por su cuenta.
• Estas pruebas también pueden mostrar que el bebé tiene problemas. Usted y su proveedor deben decidir si es necesario inducir el trabajo de parto.

Cuando llega entre las 41 y 42 semanas, los riesgos para la salud para usted y su bebé son aún mayores. Es probable que su proveedor quiera inducir el parto. En mujeres mayores, especialmente mayores de 40 años, se puede recomendar inducir el parto tan pronto como a las 39 semanas.

Cuando no haya entrado en trabajo de parto por su cuenta, su proveedor la ayudará a comenzar. Esto puede hacerse mediante:

• Usando un medicamento llamado oxitocina. Este medicamento puede hacer que comiencen las contracciones y se administra por vía intravenosa.
• Colocación de supositorios de medicamentos dentro de la vagina. Esto ayudará a madurar (ablandar) el cuello uterino y puede ayudar a que comience el trabajo de parto.
• Algunas mujeres pueden romper el agua (romper las membranas que contienen líquido amniótico) para ayudar a que comience el trabajo de parto.
• Colocar un catéter o un tubo en el cuello uterino para ayudarlo a que comience a dilatarse lentamente.

Solo necesitará una cesárea si:

• Su proveedor no puede iniciar su trabajo de parto con las técnicas descritas anteriormente.
• Las pruebas de frecuencia cardíaca de su bebé muestran un posible sufrimiento fetal.
• Su trabajo de parto deja de progresar normalmente una vez que ha comenzado.

Complicaciones del embarazo - post-término; Complicaciones del embarazo - vencidas

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Thorp JM, Grantz KL. Aspectos clínicos del trabajo de parto normal y anormal. En: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy y Resnik: principios y práctica. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 43.

• Problemas de parto