Leucemia linfoblástica aguda (ALL)

La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es un cáncer de rápido crecimiento de un tipo de glóbulo blanco llamado linfoblasto.

La ALL ocurre cuando la médula ósea produce una gran cantidad de linfoblastos inmaduros. La médula ósea es el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a formar todas las células sanguíneas. Los linfoblastos anormales crecen rápidamente y reemplazan a las células normales de la médula ósea. ALL evita que se produzcan células sanguíneas sanas. Pueden ocurrir síntomas potencialmente mortales a medida que disminuyen los recuentos sanguíneos normales.

La mayoría de las veces, no se puede encontrar una causa clara para la ALL.

Los siguientes factores pueden influir en el desarrollo de todos los tipos de leucemia:

• Ciertos problemas cromosómicos
• Exposición a la radiación, incluidos los rayos X antes del nacimiento
• Tratamiento anterior con medicamentos de quimioterapia.
• Recibir un trasplante de médula ósea
• Toxinas, como el benceno

Se sabe que los siguientes factores aumentan el riesgo de ALL:

• Síndrome de Down u otros trastornos genéticos
• Un hermano o hermana con leucemia.

Este tipo de leucemia generalmente afecta a niños de 3 a 7 años de edad. La LLA es el cáncer infantil más común, pero también puede ocurrir en adultos.

ALL hace que una persona tenga más probabilidades de sangrar y desarrollar infecciones. Los síntomas incluyen:

• Dolor de huesos y articulaciones
• Fácil aparición de moretones y sangrado (como encías sangrantes, sangrado de la piel, hemorragias nasales, periodos anormales)
• Sentirse débil o cansado
• Fiebre
• Pérdida de apetito y pérdida de peso.
• Palidez
• Dolor o sensación de plenitud debajo de las costillas debido a un agrandamiento del hígado o del bazo.
• Identificar manchas rojas en la piel (petequias)
• Ganglios linfáticos inflamados en el cuello, las axilas y la ingle.
• Sudores nocturnos

Estos síntomas pueden ocurrir con otras afecciones. Hable con un proveedor de atención médica sobre el significado de síntomas específicos.

El proveedor realizará un examen físico y le preguntará acerca de sus síntomas.

Los análisis de sangre pueden incluir:

• Recuento sanguíneo completo (CBC), incluido el recuento de glóbulos blancos (WBC)
• Recuento de plaquetas
• Biopsia de médula ósea
• Punción lumbar (punción lumbar) para buscar células leucémicas en el líquido cefalorraquídeo

También se realizan pruebas para buscar cambios en el ADN dentro de los glóbulos blancos anormales. Ciertos cambios en el ADN pueden determinar qué tan bien está una persona (pronóstico) y qué tipo de tratamiento se recomienda.

El primer objetivo del tratamiento es normalizar los recuentos sanguíneos. Si esto ocurre y la médula ósea se ve saludable bajo el microscopio, se dice que el cáncer está en remisión.

La quimioterapia es el primer tratamiento que se intenta con el objetivo de lograr una remisión.

• Es posible que la persona deba permanecer en el hospital para recibir quimioterapia. O se puede administrar en una clínica y la persona se va a casa después.
• La quimioterapia se administra en las venas (por vía intravenosa) y, a veces, en el líquido que rodea el cerebro (el líquido cefalorraquídeo).

Una vez que se logra una remisión, se administra más tratamiento para lograr una cura. Este tratamiento puede incluir más quimioterapia intravenosa o radiación al cerebro. También se puede realizar un trasplante de células madre o médula ósea de otra persona. El tratamiento posterior depende de:

• Edad y salud de la persona
• Cambios genéticos en las células leucémicas.
• ¿Cuántos ciclos de quimioterapia se necesitaron para lograr la remisión?
• Si aún se detectan células anormales bajo el microscopio
• Disponibilidad de donantes para trasplante de células madre

Es posible que usted y su proveedor deban manejar otras inquietudes durante su tratamiento de leucemia, que incluyen:

• Recibir quimioterapia en casa
• Manejo de sus mascotas durante la quimioterapia
• Problemas de sangrado
• Boca seca
• Comer suficientes calorías
• Alimentación segura durante el tratamiento del cáncer

Puede aliviar el estrés de la enfermedad uniéndose a un grupo de apoyo para el cáncer. Compartir con otras personas que tienen experiencias y problemas en común puede ayudarlo a no sentirse solo.

Aquellos que responden al tratamiento de inmediato tienden a mejorar. La mayoría de los niños con ALL se pueden curar. Los niños suelen tener mejores resultados que los adultos.

Tanto la leucemia en sí como el tratamiento pueden provocar muchos problemas, como hemorragia, pérdida de peso e infecciones.

Llame a su proveedor si usted o su hijo desarrollan síntomas de ALL.

El riesgo de desarrollar ALL se puede reducir evitando el contacto con ciertas toxinas, radiaciones y sustancias químicas.

TODAS; Leucemia linfoblástica aguda; Leucemia linfoide aguda; Leucemia infantil aguda; Cáncer: leucemia infantil aguda (ALL); Leucemia infantil aguda (ALL); Leucemia linfocítica aguda

• Trasplante de médula ósea - alta
• Consumir calorías adicionales cuando está enfermo - adultos
• Radiación de la boca y el cuello - alta
• Mucositis oral - cuidados personales
• Cuando tiene náuseas y vómitos.

• Aspiración de médula ósea
• Leucemia linfocítica aguda - microfotografía
• Varillas Auer
• Médula ósea de la cadera
• Estructuras del sistema inmunológico

Carroll WL, Bhatla T. Leucemia linfoblástica aguda. En: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, eds. Manual de hematología y oncología pediátrica de Lanzkowsky. 6ª ed. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: capítulo 18.

Sitio web del Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda en adultos (PDQ) - versión para profesionales de salud. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-all-treatment-pdq. Actualizado el 22 de enero de 2020. Consultado el 13 de febrero de 2020.

Sitio web del Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda infantil (PDQ) - versión para profesionales de salud. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq. Actualizado el 6 de febrero de 2020. Consultado el 13 de febrero de 2020.

Sitio web de la Red Nacional Integral del Cáncer. Guías de práctica clínica de la NCCN en oncología: leucemia linfoblástica aguda. Versión 4.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. Actualizado el 15 de enero de 2020. Consultado el 13 de febrero de 2020.