Migraña

Una migraña es un tipo de dolor de cabeza. Puede ocurrir con síntomas como náuseas, vómitos o sensibilidad a la luz y al sonido. En muchas personas, un dolor punzante se siente solo en un lado de la cabeza.

Un dolor de cabeza por migraña es causado por una actividad cerebral anormal. Esta actividad puede desencadenarse por muchas cosas. Pero la cadena exacta de eventos sigue sin estar clara. La mayoría de los expertos médicos creen que el ataque comienza en el cerebro e involucra vías nerviosas y sustancias químicas. Los cambios afectan el flujo sanguíneo en el cerebro y los tejidos circundantes.

Las migrañas tienden a aparecer por primera vez entre los 10 y los 45 años. A veces, comienzan antes o después. Las migrañas pueden ser hereditarias. Las migrañas ocurren con más frecuencia en mujeres que en hombres. Algunas mujeres, pero no todas, tienen menos migrañas cuando están embarazadas.

Los ataques de migraña pueden desencadenarse por cualquiera de los siguientes:

• Abstinencia de cafeína
• Cambios en los niveles hormonales durante el ciclo menstrual de una mujer o con el uso de píldoras anticonceptivas.
• Cambios en los patrones de sueño, como no dormir lo suficiente
• Bebiendo alcohol
• Ejercicio u otro estrés físico
• Ruidos fuertes o luces brillantes.
• Comidas perdidas
• Olores o perfumes
• Fumar o exposición al humo
• Estrés y ansiedad

Las migrañas también pueden desencadenarse por ciertos alimentos. Los más comunes son:

• Chocolate
• Productos lácteos, especialmente ciertos quesos.
• Alimentos con glutamato monosódico (MSG)
• Alimentos con tiramina, que incluyen vino tinto, queso curado, pescado ahumado, hígados de pollo, higos y ciertos frijoles
• Frutas (aguacate, plátano, cítricos)
• Carnes que contienen nitratos (tocino, salchichas, salami, embutidos)
• Cebollas
• Cacahuetes y otros frutos secos y semillas
• Alimentos procesados, fermentados, en escabeche o marinados

Los verdaderos dolores de cabeza por migraña no son el resultado de un tumor cerebral u otro problema médico grave. Solo un proveedor de atención médica que se especialice en dolores de cabeza puede determinar si sus síntomas se deben a una migraña u otra afección.

Hay dos tipos principales de migrañas:

• Migraña con aura (migraña clásica)
• Migraña sin aura (migraña común)

Un aura es un grupo de síntomas del sistema nervioso (neurológicos). Estos síntomas se consideran una señal de advertencia de que se avecina una migraña. Muy a menudo, la visión se ve afectada y puede incluir cualquiera o todos los siguientes:

• Puntos ciegos temporales o manchas de color
• Visión borrosa
• Dolor de ojo
• Ver estrellas, líneas en zigzag o luces intermitentes
• Visión de túnel (solo puede ver objetos cercanos al centro del campo de visión)

Otros síntomas del sistema nervioso incluyen bostezos, dificultad para concentrarse, náuseas, dificultad para encontrar las palabras adecuadas, mareos, debilidad, entumecimiento y hormigueo. Algunos de estos síntomas son mucho menos comunes con las migrañas. Si tiene alguno de estos síntomas, es probable que su proveedor ordene pruebas para encontrar la causa.

Un aura a menudo ocurre de 10 a 15 minutos antes del dolor de cabeza, pero puede ocurrir entre unos minutos y 24 horas antes. Un dolor de cabeza no siempre sigue a un aura.

Los dolores de cabeza suelen:

• Comienza como un dolor sordo y empeora en minutos u horas.
• Están palpitando, golpeando o pulsando
• Empeoran en un lado de la cabeza con dolor detrás del ojo o en la parte posterior de la cabeza y el cuello.
• Últimas 4 a 72 horas

Otros síntomas que pueden ocurrir con el dolor de cabeza incluyen:

• Escalofríos
• Aumento de la micción
• Fatiga
• Pérdida de apetito
• Náuseas y vómitos
• Sensibilidad a la luz o al sonido.
• Transpiración

Los síntomas pueden persistir, incluso después de que desaparezca la migraña. A esto se le llama resaca migrañosa. Los síntomas pueden incluir:

• Sentirse mentalmente aburrido, como si su pensamiento no fuera claro o agudo.
• Necesitando dormir mas
• Dolor de cuello

Su proveedor puede diagnosticar el dolor de cabeza por migraña preguntándole acerca de sus síntomas y antecedentes familiares de migrañas. Se realizará un examen físico completo para determinar si sus dolores de cabeza se deben a tensión muscular, problemas de los senos nasales o un trastorno cerebral.

No existe una prueba específica que demuestre que su dolor de cabeza es en realidad una migraña. En la mayoría de los casos, no se necesitan pruebas especiales. Su proveedor puede solicitar una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro si nunca antes se ha realizado una. La prueba también se puede solicitar si tiene síntomas inusuales con su migraña, que incluyen debilidad, problemas de memoria o pérdida del estado de alerta.

Es posible que se necesite un EEG para descartar convulsiones. Se puede realizar una punción lumbar (punción lumbar).

No existe una cura específica para las migrañas. El objetivo es tratar los síntomas de la migraña de inmediato y prevenirlos evitando o cambiando los desencadenantes.

Un paso clave es aprender a controlar las migrañas en casa. Un diario de dolor de cabeza puede ayudarlo a identificar los desencadenantes de su dolor de cabeza. Luego, usted y su proveedor pueden planificar cómo evitar estos desencadenantes.

Los cambios en el estilo de vida incluyen:

• Mejores hábitos de sueño, como dormir lo suficiente y acostarse a la misma hora cada noche
• Mejores hábitos alimenticios, incluido no saltarse comidas y evitar los factores desencadenantes de alimentos
• Manejando el estrés
• Bajar de peso, si tiene sobrepeso

Si tiene migrañas frecuentes, su proveedor puede recetarle medicamentos para reducir la cantidad de ataques. Debe tomar el medicamento todos los días para que sea eficaz. Los medicamentos pueden incluir:

• Antidepresivos
• Medicamentos para la presión arterial, como los betabloqueantes
• Medicamentos anticonvulsivos
• Agentes peptídicos relacionados con el gen de la calcitonina

Las inyecciones de toxina botulínica tipo A (Botox) también pueden ayudar a reducir los ataques de migraña si ocurren más de 15 días al mes.

Algunas personas encuentran alivio con minerales y vitaminas. Consulte con su proveedor para ver si la riboflavina o el magnesio son adecuados para usted.

TRATAR UN ATAQUE

Se toman otros medicamentos al primer signo de un ataque de migraña. Los analgésicos de venta libre (OTC), como el acetaminofén, el ibuprofeno o la aspirina, a menudo son útiles cuando la migraña es leve. Sé consciente de:

• Tomar medicamentos más de 3 días a la semana puede provocar dolores de cabeza de rebote. Estos son dolores de cabeza que vuelven a aparecer debido al uso excesivo de analgésicos.
• Tomar demasiado acetaminofén puede dañar su hígado.
• Demasiado ibuprofeno o aspirina puede irritarle el estómago o los riñones.

Si estos tratamientos no ayudan, pregúntele a su proveedor acerca de los medicamentos recetados. Estos incluyen aerosoles nasales, supositorios o inyecciones. El grupo de medicamentos que se usa con más frecuencia se llama triptanos.

Algunos medicamentos para la migraña estrechan los vasos sanguíneos. Si corre el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o tiene una enfermedad cardíaca, hable con su proveedor antes de usar estos medicamentos. Algunas mujeres embarazadas no deben usar algunos medicamentos para la migraña. Hable con su proveedor sobre qué medicamento es adecuado para usted si está embarazada o planea quedar embarazada.

Otros medicamentos tratan los síntomas de la migraña, como náuseas y vómitos. Pueden usarse solos o junto con otros medicamentos que tratan la migraña en sí.

La matricaria es una hierba para las migrañas. Puede resultar eficaz para algunas personas. Antes de usar matricaria, asegúrese de que su proveedor lo apruebe. Los remedios herbales que se venden en farmacias y tiendas naturistas no están regulados. Trabaje con un herbolario capacitado para seleccionar hierbas.

PREVENCIÓN DE LOS DOLORES DE CABEZA DE MIGRAÑAS

Si sus migrañas ocurren más de dos veces por semana a pesar del uso de triptanos, su proveedor puede recetarle medicamentos para tomar todos los días, lo que puede ayudar a prevenir sus migrañas. El objetivo es prevenir la frecuencia con la que ocurren las migrañas y la intensidad del dolor de cabeza. Estos tipos de medicamentos pueden ayudar a prevenir o reducir las migrañas:

• Medicamentos comúnmente utilizados para la presión arterial alta (como betabloqueantes, agentes bloqueadores de la angiotensina y bloqueadores de los canales de calcio)
• Ciertos medicamentos utilizados para tratar la depresión.
• Ciertos medicamentos utilizados para tratar las convulsiones, llamados anticonvulsivos.
• Inyecciones de toxina botulínica tipo A para pacientes seleccionados

También se están evaluando dispositivos más nuevos que proporcionan diferentes tipos de estimulación nerviosa o estimulación magnética para el tratamiento de las migrañas. Su función exacta en el tratamiento de las migrañas sigue sin estar clara.

Cada persona responde de manera diferente al tratamiento. Algunas personas tienen migrañas solo en raras ocasiones y necesitan poco o ningún tratamiento. Otros necesitan tomar varios medicamentos o incluso ir al hospital a veces.

La migraña es un factor de riesgo de accidente cerebrovascular. El riesgo es mayor en las personas que fuman, más aún en las mujeres que tienen migrañas que ocurren con aura. Además de no fumar, las personas con migrañas deben evitar otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular. Éstas incluyen:

• Tomando pastillas anticonceptivas
• Consumir alimentos poco saludables, que pueden causar colesterol alto o presión arterial alta.

Llame al 911 si:

• Estás experimentando "el peor dolor de cabeza de tu vida".
• Tiene problemas del habla, la visión o el movimiento o pérdida del equilibrio, especialmente si no ha tenido estos síntomas con una migraña antes.
• Un dolor de cabeza comienza de repente.

Programe una cita o llame a su proveedor si:

• Su patrón de dolor de cabeza o su dolor cambia.
• Los tratamientos que alguna vez funcionaron ya no ayudan.
• Tiene efectos secundarios por su medicamento.
• Está tomando píldoras anticonceptivas y tiene migrañas.
• Sus dolores de cabeza son más intensos cuando está acostado.

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• Dolor de cabeza: que preguntarle a su médico

• Migraña
• Causa de la migraña
• Tomografía computarizada del cerebro
• Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.

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