Enfermedad de injerto contra huésped

La enfermedad de injerto contra huésped (EICH) es una complicación potencialmente mortal que puede ocurrir después de ciertos trasplantes de células madre o de médula ósea.

La EICH puede ocurrir después de un trasplante de médula ósea o de células madre en el que alguien recibe tejido o células de la médula ósea de un donante. Este tipo de trasplante se llama alogénico. Las nuevas células trasplantadas consideran el cuerpo del receptor como extraño. Cuando esto sucede, las células atacan el cuerpo del receptor.

La EICH no ocurre cuando las personas reciben sus propias células. Este tipo de trasplante se llama autólogo.

Antes de un trasplante, se examinan los tejidos y las células de posibles donantes para ver qué tan parecidos son con el receptor. Es menos probable que ocurra GVHD, o los síntomas serán más leves, cuando el partido esté cerca. La probabilidad de GVHD es:

• Alrededor del 35% al ​​45% cuando el donante y el receptor están relacionados
• Alrededor del 60% al 80% cuando el donante y el receptor no están relacionados

Hay dos tipos de EICH: aguda y crónica. Los síntomas de la EICH tanto aguda como crónica varían de leves a graves.

La EICH aguda suele ocurrir en unos días o hasta 6 meses después de un trasplante. El sistema inmunológico, la piel, el hígado y los intestinos se ven afectados principalmente. Los síntomas agudos comunes incluyen:

• Dolor o calambres abdominales, náuseas, vómitos y diarrea.
• Ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos) u otros problemas hepáticos
• Erupción cutánea, picazón, enrojecimiento en áreas de la piel.
• Mayor riesgo de infecciones.

La EICH crónica generalmente comienza más de 3 meses después de un trasplante y puede durar toda la vida. Los síntomas crónicos pueden incluir:

• Sequedad en los ojos, sensación de ardor o cambios en la visión.
• Sequedad de boca, manchas blancas en el interior de la boca y sensibilidad a los alimentos picantes.
• Fatiga, debilidad muscular y dolor crónico.
• Dolor o rigidez en las articulaciones
• Erupción cutánea con áreas elevadas y decoloradas, así como endurecimiento o engrosamiento de la piel
• Dificultad para respirar debido a daño pulmonar.
• Sequedad vaginal
• Pérdida de peso
• Reducción del flujo de bilis desde el hígado.
• Cabello quebradizo y encanecimiento prematuro
• Daño a las glándulas sudoríparas
• Citopenia (disminución del número de células sanguíneas maduras)
• Pericarditis (inflamación de la membrana que rodea el corazón; causa dolor en el pecho)

Se pueden realizar varias pruebas de laboratorio y de diagnóstico por imágenes para diagnosticar y controlar los problemas causados ​​por la EICH. Estos pueden incluir:

• Abdomen de rayos x
• Tomografía computarizada de abdomen y tomografía computarizada de tórax
• Pruebas de función hepática
• Escaneo de mascotas
• Resonancia magnética
• Cápsula endoscópica
• Biopsia hepatica

Una biopsia de piel, membranas mucosas en la boca, también puede ayudar a confirmar el diagnóstico.

Después de un trasplante, el receptor suele tomar medicamentos, como prednisona (un esteroide), que inhibe el sistema inmunológico. Esto ayuda a reducir las posibilidades (o la gravedad) de la EICH.

Continuará tomando los medicamentos hasta que su proveedor de atención médica considere que el riesgo de EICH es bajo. Muchos de estos medicamentos tienen efectos secundarios, que incluyen daño renal y hepático. Tendrá pruebas periódicas para detectar estos problemas.

Outlook depende de la gravedad de la EICH. Las personas que reciben tejido y células de la médula ósea estrechamente compatibles suelen evolucionar mejor.

Algunos casos de EICH pueden dañar el hígado, los pulmones, el tracto digestivo u otros órganos del cuerpo. También existe el riesgo de infecciones graves.

Muchos casos de EICH aguda o crónica pueden tratarse con éxito. Pero esto no garantiza que el trasplante en sí tenga éxito en el tratamiento de la enfermedad original.

Si ha tenido un trasplante de médula ósea, llame a su proveedor de inmediato si presenta algún síntoma de EICH u otros síntomas inusuales.

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• Trasplante de médula ósea - alta

• Anticuerpos

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