Desarrollo adolescente

El desarrollo de los niños de 12 a 18 años debe incluir los hitos físicos y mentales esperados.

Durante la adolescencia, los niños desarrollan la capacidad de:

• Comprende ideas abstractas. Estos incluyen comprender conceptos matemáticos superiores y desarrollar filosofías morales, incluidos derechos y privilegios.
• Establezca y mantenga relaciones satisfactorias. Los adolescentes aprenderán a compartir la intimidad sin sentirse preocupados o inhibidos.
• Avanzar hacia un sentido más maduro de sí mismos y de su propósito.
• Cuestiona los viejos valores sin perder su identidad.

DESARROLLO FISICO

Durante la adolescencia, los jóvenes atraviesan muchos cambios a medida que avanzan hacia la madurez física. Los cambios prepúberes tempranos ocurren cuando aparecen las características sexuales secundarias.

Chicas:

• Las niñas pueden comenzar a desarrollar brotes mamarios a los 8 años. Los senos se desarrollan completamente entre los 12 y los 18 años.
• El vello púbico, axilar y de piernas suele empezar a crecer alrededor de los 9 o 10 años, y alcanza patrones de adulto alrededor de los 13 a 14 años.
• La menarquia (el comienzo de los períodos menstruales) generalmente ocurre aproximadamente 2 años después de la aparición temprana del vello púbico y de las mamas. Puede ocurrir desde los 9 años o hasta los 16 años. La edad promedio de la menstruación en los Estados Unidos es de aproximadamente 12 años.
• El crecimiento acelerado de las niñas alcanza su punto máximo alrededor de los 11,5 años y se ralentiza alrededor de los 16 años.

Niños:

• Los niños pueden comenzar a notar que sus testículos y escroto crecen a los 9 años. Pronto, el pene comienza a alargarse. A los 17 o 18 años, sus genitales suelen tener el tamaño y la forma de los adultos.
• El crecimiento del vello púbico, así como el vello de las axilas, las piernas, el pecho y la cara, comienza en los niños alrededor de los 12 años y alcanza los patrones del adulto entre los 17 y los 18 años.
• Los niños no comienzan la pubertad con un incidente repentino, como el comienzo de los períodos menstruales en las niñas. Tener emisiones nocturnas regulares (sueños húmedos) marca el comienzo de la pubertad en los niños. Los sueños húmedos suelen comenzar entre los 13 y los 17 años. La edad promedio es de aproximadamente 14 años y medio.
• Las voces de los niños cambian al mismo tiempo que crece el pene. Las emisiones nocturnas ocurren con el pico del pico de altura.
• El crecimiento acelerado de los niños alcanza su punto máximo alrededor de los 13 años y medio y se ralentiza alrededor de los 18 años.

COMPORTAMIENTO

Los cambios físicos repentinos y rápidos que atraviesan los adolescentes hacen que los adolescentes se sientan muy cohibidos. Son sensibles y están preocupados por los cambios de su propio cuerpo. Pueden hacer comparaciones dolorosas sobre sí mismos con sus compañeros.

Es posible que los cambios físicos no ocurran en un horario regular y fluido. Por tanto, los adolescentes pueden pasar por etapas incómodas, tanto en su apariencia como en su coordinación física. Las niñas pueden estar ansiosas si no están listas para el comienzo de sus períodos menstruales. Los niños pueden preocuparse si no conocen las emisiones nocturnas.

Durante la adolescencia, es normal que los jóvenes comiencen a separarse de sus padres y a hacer su propia identidad. En algunos casos, esto puede ocurrir sin problemas por parte de sus padres y otros miembros de la familia.Sin embargo, esto puede generar conflictos en algunas familias, ya que los padres tratan de mantener el control.

Los amigos se vuelven más importantes a medida que los adolescentes se alejan de sus padres en busca de su propia identidad.

• Su grupo de compañeros puede convertirse en un refugio seguro. Esto le permite al adolescente probar nuevas ideas.
• En la adolescencia temprana, el grupo de pares consiste con mayor frecuencia en amistades no románticas. Estos a menudo incluyen "camarillas", pandillas o clubes. Los miembros del grupo de pares a menudo tratan de actuar igual, vestirse igual, tener códigos secretos o rituales y participar en las mismas actividades.
• A medida que el joven avanza hacia la mitad de la adolescencia (14 a 16 años) y más allá, el grupo de compañeros se expande para incluir amistades románticas.

A mediados o finales de la adolescencia, los jóvenes a menudo sienten la necesidad de establecer su identidad sexual. Necesitan sentirse cómodos con su cuerpo y sus sentimientos sexuales. Los adolescentes aprenden a expresarse y recibir avances íntimos o sexuales. Los jóvenes que no tienen la oportunidad de vivir estas experiencias pueden tener más dificultades con las relaciones íntimas cuando sean adultos.

Los adolescentes muy a menudo tienen comportamientos que son consistentes con varios mitos de la adolescencia:

• El primer mito es que están "en el escenario" y la atención de otras personas se centra constantemente en su apariencia o acciones. Este es el egocentrismo normal. Sin embargo, puede parecer (especialmente para los adultos) que roza la paranoia, el amor propio (narcisismo) o incluso la histeria.
• Otro mito de la adolescencia es la idea de que "nunca me pasará a mí, solo a la otra persona". "Eso" puede representar quedar embarazada o contraer una enfermedad de transmisión sexual después de tener relaciones sexuales sin protección, causar un accidente automovilístico mientras se conduce bajo la influencia del alcohol o las drogas, o cualquiera de los muchos otros efectos negativos de las conductas de riesgo.

SEGURIDAD

Los adolescentes se vuelven más fuertes e independientes antes de que hayan desarrollado buenas habilidades para tomar decisiones. Una gran necesidad de aprobación de los compañeros puede tentar a un joven a participar en comportamientos de riesgo.

Se debe enfatizar la seguridad de los vehículos de motor. Debe centrarse en el papel del conductor / pasajero / peatón, los riesgos de abuso de sustancias y la importancia de usar cinturones de seguridad. Los adolescentes no deben tener el privilegio de utilizar vehículos motorizados a menos que puedan demostrar que pueden hacerlo de forma segura.

Otros problemas de seguridad son:

• Los adolescentes que practican deportes deben aprender a usar equipo y ropa o ropa de protección. Se les debe enseñar las reglas del juego seguro y cómo abordar actividades más avanzadas.
• Los jóvenes deben ser muy conscientes de los posibles peligros, incluida la muerte súbita. Estas amenazas pueden ocurrir con el abuso regular de sustancias y con el uso experimental de drogas y alcohol.
• Los adolescentes a los que se les permite usar o tener acceso a armas de fuego deben aprender a usarlas correctamente.

Si los adolescentes necesitan ser evaluados si parecen estar aislados de sus compañeros, desinteresados ​​en la escuela o actividades sociales, o con un desempeño deficiente en la escuela, el trabajo o los deportes.

Muchos adolescentes tienen un mayor riesgo de depresión y posibles intentos de suicidio. Esto puede deberse a presiones y conflictos en su familia, escuela u organizaciones sociales, grupos de pares y relaciones íntimas.

CONSEJOS PARA LOS PADRES SOBRE LA SEXUALIDAD

Los adolescentes suelen necesitar privacidad para comprender los cambios que tienen lugar en sus cuerpos. Idealmente, se les debería permitir tener su propio dormitorio. Si esto no es posible, deben tener al menos algún espacio privado.

Burlarse de un niño adolescente sobre los cambios físicos es inapropiado. Puede provocar timidez y vergüenza.

Los padres deben recordar que es natural y normal que su adolescente se interese por los cambios corporales y los temas sexuales. No significa que su hijo esté involucrado en una actividad sexual.

Los adolescentes pueden experimentar con una amplia gama de orientaciones o comportamientos sexuales antes de sentirse cómodos con su propia identidad sexual. Los padres deben tener cuidado de no llamar a los nuevos comportamientos "incorrectos", "enfermos" o "inmorales".

El complejo de Edipo (la atracción del niño por el padre del sexo opuesto) es común durante la adolescencia. Los padres pueden lidiar con esto reconociendo los cambios físicos y el atractivo del niño sin cruzar los límites entre padres e hijos. Los padres también pueden enorgullecerse del crecimiento de los jóvenes hacia la madurez.

Es normal que los padres encuentren atractivo al adolescente. Esto sucede a menudo porque el adolescente a menudo se parece mucho al otro padre (del mismo sexo) cuando era más joven. Esta atracción puede hacer que los padres se sientan incómodos. Los padres deben tener cuidado de no crear una distancia que pueda hacer que el adolescente se sienta responsable. Es inapropiado que la atracción de un padre hacia un niño sea algo más que una atracción como padre. La atracción que cruza los límites entre padres e hijos puede llevar a un comportamiento íntimo inadecuado con el adolescente. Esto se conoce como incesto.

INDEPENDENCIA Y LUCHA DE PODER

La búsqueda del adolescente para volverse independiente es una parte normal del desarrollo. Los padres no deben verlo como un rechazo o una pérdida de control. Los padres deben ser constantes y coherentes. Deben estar disponibles para escuchar las ideas del niño sin dominar la identidad independiente del niño.

Aunque los adolescentes siempre desafían a las figuras de autoridad, necesitan o quieren límites. Los límites proporcionan un límite seguro para que crezcan y funcionen. Establecer límites significa tener reglas y regulaciones preestablecidas sobre su comportamiento.

Las luchas por el poder comienzan cuando la autoridad está en juego o cuando "tener la razón" es el tema principal. Estas situaciones deben evitarse, si es posible. Una de las partes (normalmente la adolescente) será dominada. Esto hará que los jóvenes pierdan la cara. El adolescente puede sentirse avergonzado, inadecuado, resentido y amargado como resultado.

Los padres deben estar preparados y reconocer los conflictos comunes que pueden surgir durante la crianza de los adolescentes. La experiencia puede verse afectada por problemas no resueltos de la propia infancia de los padres o de los primeros años del adolescente.

Los padres deben saber que sus adolescentes desafiarán repetidamente su autoridad. Mantener las líneas de comunicación abiertas y los límites o fronteras claros, pero negociables, puede ayudar a reducir los conflictos importantes.

La mayoría de los padres sienten que tienen más sabiduría y crecimiento personal a medida que se enfrentan a los desafíos de ser padres de adolescentes.

Desarrollo: adolescente; Crecimiento y desarrollo - adolescente

• Depresión adolescente

Hazen EP, Abrams AN, Muriel AC. Desarrollo infantil, adolescente y adulto. En: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatría clínica integral del Hospital General de Massachusetts. 2ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 5.

Holland-Hall CM. Desarrollo físico y social del adolescente. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libro de texto de pediatría de Nelson. 21ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 132.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Panorama general y valoración de adolescentes. En: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 67.