Prueba de esfuerzo nuclear

La prueba de esfuerzo nuclear es un método de imágenes que utiliza material radiactivo para mostrar qué tan bien fluye la sangre hacia el músculo cardíaco, tanto en reposo como durante la actividad.

Esta prueba se realiza en un centro médico o en el consultorio de un proveedor de atención médica. Se realiza por etapas:

Se le colocará una vía intravenosa (IV).

• Se inyectará una sustancia radiactiva, como talio o sestamibi, en una de sus venas.
• Te acostarás y esperarás entre 15 y 45 minutos.
• Una cámara especial escaneará su corazón y creará imágenes para mostrar cómo la sustancia ha viajado a través de su sangre hasta su corazón.

La mayoría de las personas luego caminarán en una cinta de correr (o pedalearán en una máquina de ejercicios).

• Después de que la caminadora comience a moverse lentamente, se le pedirá que camine (o pedalee) más rápido y en una pendiente.
• Si no puede hacer ejercicio, es posible que le administren un medicamento llamado vasodilatador (como adenosina o persantina). Este medicamento ensancha (dilata) las arterias del corazón.
• En otros casos, es posible que le den un medicamento (dobutamina) que hará que su corazón lata más rápido y más fuerte, de forma similar a cuando hace ejercicio.

Se controlará su presión arterial y ritmo cardíaco (ECG) durante toda la prueba.

Cuando su corazón está trabajando tan duro como puede, se vuelve a inyectar una sustancia radiactiva en una de sus venas.

• Esperará de 15 a 45 minutos.
• Nuevamente, la cámara especial escaneará su corazón y creará imágenes.
• Es posible que le permitan levantarse de la mesa o silla y tomar un refrigerio o una bebida.

Su proveedor comparará el primer y segundo conjunto de imágenes usando una computadora. Esto puede ayudar a detectar si tiene una enfermedad cardíaca o si su enfermedad cardíaca está empeorando.

Debe llevar ropa cómoda y zapatos con suela antideslizante. Es posible que le pidan que no coma ni beba después de la medianoche. Se le permitirá tomar algunos sorbos de agua si necesita tomar medicamentos.

Deberá evitar la cafeína durante 24 horas antes de la prueba. Esto incluye:

• Té y café
• Todos los refrescos, incluso los que están etiquetados como libres de cafeína.
• Chocolates y ciertos analgésicos que contienen cafeína.

Muchos medicamentos pueden interferir con los resultados de los análisis de sangre.

• Su proveedor le dirá si debe dejar de tomar algún medicamento antes de realizarse esta prueba.
• NO suspenda ni cambie sus medicamentos sin antes hablar con su médico.

Durante la prueba, algunas personas sienten:

• Dolor en el pecho
• Fatiga
• Calambres musculares en las piernas o los pies
• Dificultad para respirar

Si le administran el medicamento vasodilatador, es posible que sienta una picadura cuando se inyecte el medicamento. A esto le sigue una sensación de calidez. Algunas personas también tienen dolor de cabeza, náuseas y la sensación de que su corazón se acelera.

Si le administran un medicamento para hacer que su corazón lata más fuerte y más rápido (dobutamina), es posible que tenga dolor de cabeza, náuseas o que su corazón lata más rápido y con más fuerza.

En raras ocasiones, durante la prueba, las personas experimentan:

• Molestias en el pecho
• Mareo
• Palpitaciones
• Dificultad para respirar

Si alguno de estos síntomas ocurre durante su prueba, informe a la persona que realiza la prueba de inmediato.

La prueba se realiza para ver si el músculo cardíaco recibe suficiente flujo sanguíneo y oxígeno cuando está trabajando intensamente (bajo estrés).

Su proveedor puede solicitar esta prueba para averiguar:

• Qué tan bien está funcionando un tratamiento (medicamentos, angioplastia o cirugía cardíaca).
• Si tiene un alto riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca o complicaciones.
• Si está planeando comenzar un programa de ejercicios o someterse a una cirugía.
• La causa de un nuevo dolor en el pecho o un empeoramiento de la angina.
• Qué puede esperar después de haber tenido un ataque cardíaco.

Los resultados de una prueba de esfuerzo nuclear pueden ayudar:

• Determine qué tan bien está bombeando su corazón
• Determinar el tratamiento adecuado para la enfermedad coronaria.
• Diagnosticar la enfermedad de las arterias coronarias
• Mira si tu corazón es demasiado grande

Una prueba normal suele significar que pudo hacer ejercicio tanto o más que la mayoría de las personas de su edad y sexo. Tampoco tuvo síntomas o cambios en la presión arterial, su ECG o las imágenes de su corazón que le causaron preocupación.

Un resultado normal significa que el flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias probablemente sea normal.

El significado de los resultados de la prueba depende del motivo de la prueba, su edad y su historial de problemas cardíacos y otros problemas médicos.

Los resultados anormales pueden deberse a:

• Reducción del flujo sanguíneo a una parte del corazón. La causa más probable es un estrechamiento u obstrucción de una o más de las arterias que irrigan el músculo cardíaco.
• Cicatrización del músculo cardíaco debido a un ataque cardíaco previo.

Después de la prueba, es posible que necesite:

• Angioplastia y colocación de stents
• Cambios en los medicamentos para el corazón.
• Angiografia coronaria
• Cirugía de bypass cardíaco

Las complicaciones son raras, pero pueden incluir:

• Arritmias
• Aumento del dolor de angina durante la prueba.
• Problemas respiratorios o reacciones similares al asma.
• Cambios extremos en la presión arterial.
• Erupciones en la piel

Su proveedor le explicará los riesgos antes de la prueba.

En algunos casos, otros órganos y estructuras pueden producir resultados falsos positivos. Sin embargo, se pueden tomar medidas especiales para evitar este problema.

Es posible que necesite pruebas adicionales, como un cateterismo cardíaco, según los resultados de su prueba.

Prueba de esfuerzo de Sestamibi; Prueba de esfuerzo MIBI; Gammagrafía de perfusión miocárdica; Prueba de esfuerzo con dobutamina; Prueba de esfuerzo con persantina; Prueba de esfuerzo con talio; Prueba de esfuerzo - nuclear; Prueba de esfuerzo con adenosina; Prueba de esfuerzo de Regadenoson; CAD - estrés nuclear; Enfermedad de las arterias coronarias: estrés nuclear; Angina - estrés nuclear; Dolor de pecho - estrés nuclear

• Escaneo nuclear
• Arterias anteriores del corazón

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG y col. Guía de la AHA / ACC de 2014 para el tratamiento de pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST: un informe del Grupo de trabajo sobre guías de práctica del American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP y col. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS actualización enfocada de la guía para el diagnóstico y manejo de pacientes con cardiopatía isquémica estable: un informe del Grupo de Trabajo del Colegio Estadounidense de Cardiología / Asociación Estadounidense del Corazón sobre Guías de Práctica, y el Asociación Estadounidense de Cirugía Torácica, Asociación de Enfermeras Cardiovasculares Preventivas, Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares y Sociedad de Cirujanos Torácicos. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Flink L, Phillips L. Cardiología nuclear. En: Levine GN, ed. Secretos de cardiología. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 8.

Udelson JE, Dilsizian V, Bonow RO. Cardiología nuclear. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 16.