Resección de próstata: mínimamente invasiva

La resección de próstata mínimamente invasiva es una cirugía para extirpar parte de la glándula prostática. Se realiza para tratar el agrandamiento de la próstata. La cirugía mejorará el flujo de orina a través de la uretra, el tubo que transporta la orina desde la vejiga al exterior de su cuerpo. Se puede realizar de diferentes formas. No hay ninguna incisión (corte) en su piel.

Estos procedimientos a menudo se realizan en el consultorio de su proveedor de atención médica o en una clínica de cirugía ambulatoria.

La cirugía se puede realizar de muchas formas. El tipo de cirugía dependerá del tamaño de su próstata y de la causa de su crecimiento. Su médico considerará el tamaño de su próstata, qué tan saludable está y qué tipo de cirugía puede desear.

Todos estos procedimientos se realizan pasando un instrumento a través de la abertura de su pene (meato). Se le administrará anestesia general (dormida y sin dolor), anestesia espinal o epidural (despierto pero sin dolor) o anestesia local y sedación. Las opciones bien establecidas son:

• Prostatectomía láser. Este procedimiento dura aproximadamente de 1 a 2 horas. El láser destruye el tejido prostático que bloquea la apertura de la uretra. Probablemente se irá a casa el mismo día. Es posible que necesite que le coloquen un catéter de Foley en la vejiga para ayudar a drenar la orina durante unos días después de la cirugía.
• Ablación transuretral con aguja (TUNA). El cirujano introduce agujas en la próstata. Las ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) calientan las agujas y el tejido prostático. Es posible que necesite que le coloquen una sonda de Foley en la vejiga para ayudar a drenar la orina después de la cirugía durante 3 a 5 días.
• Termoterapia transuretral por microondas (TUMT). TUMT suministra calor usando pulsos de microondas para destruir el tejido de la próstata. Su médico insertará la antena de microondas a través de su uretra. Es posible que necesite que le coloquen una sonda de Foley en la vejiga para ayudar a drenar la orina después de la cirugía durante 3 a 5 días.
• Electrovaporización transuretral (TUVP). Una herramienta o instrumento suministra una fuerte corriente eléctrica para destruir el tejido prostático. Se le colocará un catéter en la vejiga. Es posible que se lo retiren pocas horas después del procedimiento o puede irse a casa con él.
• Incisión transuretral (TUIP). Su cirujano hace pequeños cortes quirúrgicos donde la próstata se encuentra con su vejiga. Esto hace que la uretra sea más ancha. Este procedimiento tarda de 20 a 30 minutos. Muchos hombres pueden irse a casa el mismo día. La recuperación completa puede tardar de 2 a 3 semanas. Puede irse a casa con un catéter en la vejiga.

Una próstata agrandada puede dificultar la micción. También puede contraer infecciones del tracto urinario. La extirpación total o parcial de la glándula prostática puede mejorar estos síntomas. Antes de la cirugía, es posible que su médico le indique los cambios que puede realizar en la forma en que come o bebe. También puede probar algunos medicamentos.

Se puede recomendar la extirpación de la próstata si:

• No puede vaciar completamente la vejiga (retención urinaria)
• Tiene infecciones repetidas del tracto urinario
• Tiene sangrado de próstata
• Tiene cálculos en la vejiga con agrandamiento de la próstata
• Orinar muy despacio
• Tomó medicamentos y no aliviaron sus síntomas o ya no quiere tomarlos.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
• Pérdida de sangre
• Problemas respiratorios
• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante la cirugía
• Infección, incluso en la herida quirúrgica, pulmones (neumonía), vejiga o riñón
• Reacciones a los medicamentos

Otros riesgos de esta cirugía son:

• Problemas de erección (impotencia)
• Sin mejoría de los síntomas
• Pasar el semen de regreso a la vejiga en lugar de salir a través de la uretra (eyaculación retrógrada)
• Problemas con el control de la orina (incontinencia).
• Estenosis uretral (estrechamiento de la salida urinaria del tejido cicatricial)

Tendrá muchas visitas con su proveedor y exámenes antes de la cirugía:

• Examen físico completo
• Visitas con su médico para asegurarse de que los problemas médicos, como diabetes, presión arterial alta y problemas cardíacos o pulmonares, estén siendo tratados bien.
• Pruebas para confirmar que tiene la anatomía y función normales de la vejiga

Si es fumador, debe dejar de hacerlo varias semanas antes de la cirugía. Su proveedor puede ayudar.

Siempre dígale a su proveedor qué medicamentos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que compró sin receta.

Durante las semanas previas a su cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros medicamentos como estos.
• Pregunte qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.

El día de su cirugía:

• NO coma ni beba nada después de la medianoche anterior a la cirugía.
• Tome los medicamentos que le hayan indicado con un pequeño sorbo de agua.
• Se le dirá cuándo debe llegar al hospital o clínica.

La mayoría de las personas pueden irse a casa el día de la cirugía o al día siguiente. Es posible que todavía tenga un catéter en la vejiga cuando salga del hospital o la clínica.

La mayoría de las veces, estos procedimientos pueden aliviar sus síntomas. Pero tiene una mayor probabilidad de necesitar una segunda cirugía en 5 a 10 años que si se somete a una resección transuretral de la próstata (RTUP).

Algunas de estas cirugías menos invasivas pueden causar menos problemas para controlar la orina o la capacidad para tener relaciones sexuales que la RTUP estándar. Habla con tu doctor.

Es posible que tenga los siguientes problemas durante un tiempo después de la cirugía:

• Sangre en la orina
• Ardor al orinar
• Necesita orinar con más frecuencia.
• Necesidad repentina de orinar

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