Úlcera péptica

Una úlcera péptica es una llaga abierta o un área en carne viva en el revestimiento del estómago o el intestino.

Hay dos tipos de úlceras pépticas:

• Úlcera gástrica: ocurre en el estómago.
• Úlcera duodenal: ocurre en la primera parte del intestino delgado.

Normalmente, el revestimiento del estómago y el intestino delgado puede protegerse contra los ácidos fuertes del estómago. Pero si el revestimiento se rompe, el resultado puede ser:

• Tejido hinchado e inflamado (gastritis)
• Una úlcera

La mayoría de las úlceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Un agujero en el estómago o el duodeno se llama perforación. Esto es una emergencia médica.

La causa más común de úlceras es la infección del estómago por una bacteria llamada Helicobacter pylori (H. pylori). La mayoría de las personas con úlceras pépticas tienen estas bacterias viviendo en su tracto digestivo. Sin embargo, muchas personas que tienen estas bacterias en el estómago no desarrollan úlceras.

Los siguientes factores aumentan su riesgo de desarrollar úlceras pépticas:

• Beber demasiado alcohol
• Uso regular de aspirina, ibuprofeno, naproxeno u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
• Fumar cigarrillos o mascar tabaco.
• Estar muy enfermo, como estar conectado a un respirador
• Tratamientos de radiación
• Estrés

Una condición poco común, llamada síndrome de Zollinger-Ellison, causa úlceras de estómago y duodeno.

Es posible que las úlceras pequeñas no causen ningún síntoma. Algunas úlceras pueden provocar hemorragias graves.

El dolor abdominal (a menudo en la parte superior del abdomen medio) es un síntoma común. El dolor puede variar de una persona a otra. Algunas personas no sienten dolor.

El dolor ocurre:

• En la parte superior del abdomen
• De noche y te despierta
• Cuando sienta el estómago vacío, a menudo de 1 a 3 horas después de una comida.

Otros síntomas incluyen:

• Sensación de plenitud y problemas para beber tanto líquido como de costumbre.
• Náusea
• Vómitos
• Heces con sangre u oscuras, alquitranadas
• Dolor en el pecho
• Fatiga
• Vómitos, posiblemente con sangre
• Pérdida de peso
• Acidez estomacal continua

Para detectar una úlcera, es posible que necesite una prueba llamada endoscopia superior (EGD).

• Esta es una prueba para revisar el revestimiento del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado.
• Se realiza con una pequeña cámara (endoscopio flexible) que se inserta por la garganta.
• Esta prueba con mayor frecuencia requiere sedación administrada a través de una vena.
• En algunos casos, se puede utilizar un endoscopio más pequeño que se introduce en el estómago a través de la nariz. Esto no requiere sedación.

La EGD se realiza en la mayoría de las personas cuando se sospecha de úlceras pépticas o cuando tiene:

• Recuento sanguíneo bajo (anemia)
• Dificultad al tragar
• Vómito sangriento
• Heces con sangre u oscuras y de aspecto alquitranado
• Perdí peso sin intentarlo
• Otros hallazgos que generan preocupación por el cáncer de estómago

También se necesitan pruebas para H. pylori. Esto se puede hacer mediante una biopsia del estómago durante la endoscopia, con una prueba de heces o con una prueba de urea en el aliento.

Otras pruebas que puede tener incluyen:

• Análisis de sangre de hemoglobina para detectar anemia
• Análisis de sangre oculta en las heces para analizar la presencia de sangre en las heces

A veces, es posible que necesite una prueba llamada serie GI superior. Se toman una serie de radiografías después de beber una sustancia espesa llamada bario. Esto no requiere sedación.

Su proveedor de atención médica le recomendará medicamentos para curar su úlcera y prevenir una recaída. Los medicamentos:

• Mata el H. pylori bacterias, si están presentes.
• Reducir los niveles de ácido en el estómago. Estos incluyen bloqueadores H2 como ranitidina (Zantac) o un inhibidor de la bomba de protones (IBP) como pantoprozol.

Tome todos sus medicamentos como le indicaron. Otros cambios en su estilo de vida también pueden ayudar.

Si tiene una úlcera péptica con H. pylori infección, el tratamiento estándar utiliza diferentes combinaciones de los siguientes medicamentos durante 7 a 14 días:

• Dos antibióticos diferentes para matar H. pylori.
• IBP como omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) o esomeprazol (Nexium).
• Se puede agregar bismuto (el ingrediente principal de Pepto-Bismol) para ayudar a matar las bacterias.

Es probable que deba tomar un PPI durante 8 semanas si:

• Tiene una úlcera sin H. pylori infección.
• Su úlcera es causada por tomar aspirina o AINE.

Su proveedor también puede recetarle este tipo de medicamento con regularidad si continúa tomando aspirina o AINE para otras afecciones.

Otros medicamentos utilizados para las úlceras son:

• Misoprostol, un medicamento que puede ayudar a prevenir úlceras en personas que toman AINE con regularidad.
• Medicamentos que protegen el revestimiento de los tejidos, como sucralfato.

Si una úlcera péptica sangra mucho, es posible que se necesite una EGD para detener el sangrado. Los métodos utilizados para detener el sangrado incluyen:

• Inyectar medicamento en la úlcera.
• Aplicar clips de metal o terapia de calor a la úlcera

La cirugía puede ser necesaria si:

• El sangrado no se puede detener con una EGD
• La úlcera ha provocado un desgarro.

Las úlceras pépticas tienden a reaparecer si no se tratan. Hay una buena posibilidad de que el H. pylori La infección se curará si toma sus medicamentos y sigue los consejos de su proveedor. Será mucho menos probable que tenga otra úlcera.

Las complicaciones pueden incluir:

• Pérdida de sangre severa
• La cicatrización de una úlcera puede dificultar el vaciado del estómago.
• Perforación o agujero del estómago y los intestinos.

Busque ayuda médica de inmediato si:

• Desarrollar un dolor abdominal agudo y repentino
• Tiene un abdomen rígido y duro que es sensible al tacto.
• Tiene síntomas de shock, como desmayos, sudoración excesiva o confusión.
• Vomita sangre o tiene sangre en las heces (especialmente si es de color marrón u oscuro, negro alquitranado)

Llame a su proveedor si:

• Se siente mareado o aturdido.
• Tiene síntomas de úlcera.

Evite la aspirina, el ibuprofeno, el naproxeno y otros AINE. En su lugar, pruebe con acetaminofén. Si debe tomar dichos medicamentos, hable primero con su proveedor. Su proveedor puede:

• Prueba tu H. pylori antes de tomar estos medicamentos
• Pedirle que tome IBP o un bloqueador de ácido H2
• Recetar un medicamento llamado misoprostol

Los siguientes cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir las úlceras pépticas:

• NO fume ni mastique tabaco.
• Evite el alcohol.

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• Tomando antiácidos

• Emergencias de úlceras
• Procedimiento de gastroscopia
• Localización de úlceras pépticas
• Causa de úlceras pépticas.
• Enfermedad o traumatismo estomacal

Chan FKL, Lau JYW. La enfermedad de úlcera péptica. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 53.

Cubierta TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori y otros gástricos Helicobacter especies. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios y práctica de las enfermedades infecciosas de Mandell, Douglas y Bennett. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 217.

Lanas A, Chan FKL. La enfermedad de úlcera péptica. Lanceta. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.