Artroscopia de tobillo

La artroscopia de tobillo es una cirugía en la que se utiliza una cámara diminuta y herramientas quirúrgicas para examinar o reparar los tejidos del interior o alrededor del tobillo. La cámara se llama artroscopio. El procedimiento le permite al médico detectar problemas y reparar su tobillo sin hacer cortes más grandes en la piel y el tejido. Esto significa que puede sentir menos dolor y recuperarse más rápidamente que la cirugía abierta.

Es posible que reciba anestesia general antes de esta cirugía. Esto significa que estará dormido y no podrá sentir dolor. O le aplicarán anestesia regional. Se adormecerá el área de la pierna y el tobillo para que no sienta ningún dolor. Si recibe anestesia regional, también se le administrará un medicamento para adormecerle mucho durante la operación.

Durante el procedimiento, el cirujano hace lo siguiente:

• Inserta el artroscopio en su tobillo a través de una pequeña incisión. El endoscopio está conectado a un monitor de video en el quirófano. Esto le permite al cirujano ver el interior de su tobillo.
• Inspecciona todos los tejidos de su tobillo. Estos tejidos incluyen cartílago, huesos, tendones y ligamentos.
• Repara los tejidos dañados. Para hacer esto, su cirujano hace de 1 a 3 incisiones pequeñas más e inserta otros instrumentos a través de ellas. Se repara un desgarro en un músculo, tendón o cartílago. Se extrae cualquier tejido dañado.

Al final de la cirugía, las incisiones se cerrarán con puntos y se cubrirán con un apósito (vendaje). La mayoría de los cirujanos toman fotografías del monitor de video durante el procedimiento para mostrarle lo que encontraron y las reparaciones que hicieron.

Es posible que su cirujano deba realizar una cirugía abierta si hay mucho daño. La cirugía abierta significa que tendrá una gran incisión para que el cirujano pueda llegar directamente a sus huesos y tejidos.

Se puede recomendar una artroscopia para estos problemas de tobillo:

• Dolor de tobillo La artroscopia le permite al cirujano explorar qué está causando su dolor de tobillo.
• Desgarros de ligamentos. Un ligamento es una banda de tejido que conecta hueso con hueso. Varios ligamentos del tobillo ayudan a mantenerlo estable y le permiten moverse. Los ligamentos rotos se pueden reparar con este tipo de cirugía.
• Pinzamiento de tobillo. Los tejidos del tobillo pueden hincharse y doler debido al uso excesivo. Esto dificulta el movimiento de la articulación. La artroscopia puede extraer el tejido para que pueda mover la articulación.
• Cicatriz. Esto puede formarse después de una lesión en el tobillo. Esta cirugía puede eliminar tejido cicatricial.
• Artritis. La artroscopia se puede utilizar para ayudar a reducir el dolor y mejorar el movimiento.
• Lesiones de cartílago. Esta cirugía se puede utilizar para diagnosticar o reparar lesiones de cartílago y huesos.
• Fragmentos sueltos. Estos son trozos de hueso o cartílago dentro del tobillo que pueden hacer que la articulación se bloquee. Durante la artroscopia, estos fragmentos pueden eliminarse.

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulo de sangre o infección

Los riesgos de la artroscopia de tobillo son:

• Fracaso de la cirugía para aliviar los síntomas.
• Fracaso de la reparación para sanar
• Debilidad del tobillo
• Lesión en tendones, vasos sanguíneos o nervios

Dígale a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando. Esto incluye medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin receta.

Durante las 2 semanas previas a la cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar anticoagulantes temporalmente. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) y otros medicamentos.
• Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano le pedirá que consulte a su médico que lo trata por estas afecciones.
• Informe a su proveedor si ha bebido mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día.
• Si fumas, trata de parar. Pídale ayuda a su proveedor o enfermera. Fumar puede retardar la cicatrización de heridas y huesos.
• Informe a su cirujano si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad antes de la cirugía. Si se enferma, es posible que deba posponer el procedimiento.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber antes del procedimiento.
• Tome cualquier medicamento que le pidan que tome con un pequeño sorbo de agua.
• Siga las instrucciones sobre cuándo llegar al hospital. Llegar a tiempo.

Por lo general, puede irse a casa el mismo día después de recuperarse de la anestesia. Debería pedirle a alguien que lo lleve a su casa.

Siga las instrucciones de alta que le den. Estos pueden incluir:

• Mantenga el tobillo elevado por encima del corazón durante 2 a 3 días para ayudar a reducir la hinchazón y el dolor. También puede aplicar una compresa fría para reducir la hinchazón.
• Mantenga su vendaje limpio y seco. Siga las instrucciones sobre cómo cambiar el apósito.
• Puede tomar analgésicos, si es necesario, siempre que su médico diga que es seguro hacerlo.
• Deberá usar un andador o muletas y mantener el peso alejado del pie, a menos que su proveedor le diga que está bien poner peso sobre su pie.
• Es posible que deba usar una férula o una bota durante 1 a 2 semanas o más para mantener el tobillo estable mientras sana.

La artroscopia utiliza pequeños cortes en la piel. En comparación con la cirugía abierta, es posible que tenga:

• Menos dolor y rigidez
• Menos complicaciones
• Recuperación más rápida

Los pequeños cortes sanarán rápidamente y es posible que pueda reanudar sus actividades normales en unos días. Pero, si se tuvo que reparar una gran cantidad de tejido en el tobillo, es posible que tarde varias semanas en sanar. La rapidez con la que se recupere depende de lo complicada que haya sido la cirugía.

Es posible que le muestren cómo hacer ejercicios suaves mientras sana. O su cirujano puede recomendarle que consulte a un fisioterapeuta para que lo ayude a recuperar el uso completo de su tobillo.

Cirugía de tobillo; Artroscopia - tobillo; Cirugía - tobillo - artroscopia; Cirugía - tobillo - artroscópico

Cerrato R, Campbell J, Triche R. Artroscopia de tobillo. En: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina deportiva ortopédica de DeLee y Drez: principios y práctica. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capítulo 114.

Ishikawa SN. Artroscopia del pie y tobillo. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia quirúrgica de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 50.