Exploración o cierre esternal

Cuando se somete a una cirugía a corazón abierto, el cirujano hace un corte (incisión) que recorre la mitad del esternón. La incisión suele curarse por sí sola. Pero a veces, hay complicaciones que requieren tratamiento.

Dos complicaciones de la herida que pueden ocurrir dentro de los 30 días posteriores a la cirugía a corazón abierto son:

• Infección en la herida o en el tórax. Los síntomas pueden ser pus en la incisión, fiebre o sentirse cansado y enfermo.
• El esternón se divide en dos. El esternón y el pecho se vuelven inestables. Es posible que escuche un clic en el esternón al respirar, toser o moverse.

Para tratar la complicación, el cirujano vuelve a abrir el área que fue operada. El procedimiento se realiza en el quirófano. El cirujano:

• Quita los cables que mantienen unido el esternón.
• Realiza pruebas de la piel y el tejido de la herida para buscar signos de infección.
• Elimina el tejido muerto o infectado de la herida (desbrida la herida).
• Enjuaga la herida con agua salada (solución salina).

Después de limpiar la herida, el cirujano puede o no cerrar la herida. La herida se tapona con un apósito. El apósito se cambiará con frecuencia.

O su cirujano puede usar un apósito VAC (cierre asistido por vacío). Es un apósito de presión negativa. Aumenta el flujo sanguíneo alrededor del esternón y mejora la cicatrización.

Las partes del apósito VAC son:

• Bomba aspiradora
• Pieza de espuma cortada para adaptarse a la herida.
• Tubo vacío
• Vendaje transparente que está pegado con cinta adhesiva en la parte superior

La pieza de espuma se cambia cada 2 o 3 días.

Su cirujano puede colocarle un arnés de pecho. Esto hará que los huesos del pecho sean más estables.

Pueden pasar días, semanas o incluso meses para que la herida esté limpia, libre de infecciones y finalmente cicatrice.

Una vez que esto ocurre, el cirujano puede usar un colgajo de músculo para cubrir y cerrar la herida. El colgajo se puede quitar de las nalgas, el hombro o la parte superior del pecho.

Es posible que ya haya recibido tratamiento o cuidado de heridas y antibióticos.

Hay dos razones principales para realizar procedimientos de exploración y cierre de la herida del tórax después de una cirugía cardíaca:

• Deshacerse de la infección
• Estabilizar el esternón y el pecho.

Si el cirujano cree que tiene una infección en la incisión de su pecho, generalmente se hace lo siguiente:

• Se toman muestras del drenaje, la piel y el tejido.
• Se toma una muestra del esternón para una biopsia.
• Se hacen análisis de sangre
• Se lo evaluará para determinar qué tan bien está comiendo y obteniendo nutrientes
• Se le administrarán antibióticos.

Es probable que pase al menos unos días en el hospital. Después de eso, irás:

• Inicio y seguimiento con su cirujano. Es posible que las enfermeras vayan a su casa para ayudar con la atención.
• A un centro de enfermería para obtener más ayuda para recuperarse.

En cualquier lugar, puede recibir antibióticos durante varias semanas en las venas (IV) o por vía oral.

Estas complicaciones pueden causar problemas como:

• Una pared torácica debilitada
• Dolor a largo plazo (crónico)
• Disminución de la función pulmonar.
• Mayor riesgo de muerte
• Más infecciones
• Necesita repetir o revisar el procedimiento.

VAC - cierre asistido por vacío - herida esternal; Dehiscencia esternal; Infección esternal

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