Terapias biológicas para la enfermedad de Crohn
Contenido
Visión general
La remisión es el objetivo principal para las personas con enfermedad de Crohn. Las terapias biológicas pueden ayudar a lograr la remisión al reducir los síntomas, así como al curar el daño a los intestinos causado por la inflamación.
Las terapias biológicas generalmente se prescriben en personas con síntomas de Crohn más severos que no han encontrado alivio con otros métodos. Las pautas ahora recomiendan, sin embargo, que los médicos también receten productos biológicos para pacientes con enfermedades significativas como enfoque de primera línea.
Las terapias biológicas funcionan bloqueando ciertos químicos que causan inflamación en los intestinos.
La mayoría de los productos biológicos para la enfermedad de Crohn bloquean una proteína llamada factor de necrosis tumoral (TNF). Otros productos biológicos bloquean las células inmunes llamadas integrinas, y otras actúan sobre proteínas llamadas interleucina-23 (IL-23) e interleucina-12 (IL-12). Así es como las terapias biológicas detienen la inflamación en el intestino.
Los productos biológicos anti-TNF se unen y bloquean una proteína que promueve la inflamación en los intestinos y también en otros órganos y tejidos. Muchas personas se benefician de estos medicamentos, a veces viendo una mejora inmediata, o en cualquier lugar hasta ocho semanas.
Los tres productos biológicos anti-TNF son Humira, Remicade y Cimzia.
Humira
Humira es un tratamiento autoadministrado después de una demostración inicial de un profesional de la salud. Si su médico decide que puede manejar las inyecciones usted mismo, le darán un juego de bolígrafos con un medicamento con dosis controlada dentro.
También recibirá instrucciones sobre cuántas inyecciones tomar durante los primeros 30 días. Después del período inicial de 30 días, los pacientes suelen usar una pluma Humira cada dos semanas.
Remicade
Remicade puede ayudar a los pacientes a obtener el control de los brotes. También puede ayudar a mantener la remisión para evitar que los síntomas vuelvan.
Remicade se administra directamente en el torrente sanguíneo. Esto le permite trabajar de inmediato para aliviar los síntomas. Se administra en un centro médico. Profesionales de la salud experimentados estarán cerca para controlar los efectos secundarios durante y después del tratamiento.
Remicade no tiene que tomarse todos los días. Después de tres dosis iniciales, un paciente a menudo ve beneficios en tan solo seis dosis por año. La desventaja es que Remicade debe administrarse por vía intravenosa en un centro médico durante un período de dos horas.
Cimzia
Cimzia se administra mediante una pequeña inyección. La inyección puede administrarse en el consultorio de un médico o en el hogar.
Si elige recibir tratamiento en el consultorio de un médico, tiene la opción de recibir su tratamiento en forma de polvo. El polvo se mezcla con agua estéril y luego se inyecta.
La otra opción es usar jeringas prellenadas. Las jeringas contienen medicamentos que ya están mezclados en dosis medidas. Se pueden usar en casa o en el consultorio de un médico.
Si elige hacer los tratamientos usted mismo, recibirá un paquete con dos jeringas e instrucciones sobre cómo administrar el tratamiento. Después de las primeras tres dosis, administradas cada dos semanas, podrá tomar Cimzia una vez cada cuatro semanas.
Los dos productos biológicos anti-integrina para Crohn son Tysabri y Entyvio.
Tysabri
Este tipo de producto biológico previene que los glóbulos blancos que causan inflamación ingresen a los tejidos al bloquear una proteína en la superficie de estas células.
Tysabri se administra por vía intravenosa cada cuatro semanas. Se tarda aproximadamente una hora en recibir la dosis completa. Los pacientes suelen ser observados durante una hora después. Tysabri se usa típicamente para personas que no han respondido bien o son intolerantes a un bloqueador de TNF, inmunomodulador o corticosteroide.
Los pacientes de Crohn que estén considerando Tysabri deberían ser conscientes de un efecto secundario muy grave. Los usuarios de Tysabri tienen un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad cerebral rara llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). Esto es el resultado de un virus, que se puede evaluar de antemano.
Cualquier médico que recete Tysabri para Crohn's advertirá a los pacientes de esos riesgos. También le explicarán cómo inscribirse en un programa de prescripción llamado TOUCH. Este programa es la única forma en que puede recibir Tysabri.
Entyvio
Al igual que Tysabri, Entyvio está aprobado para tratar a adultos con enfermedad de Crohn moderada a severa que no han respondido bien, son intolerantes o por otras razones no pueden tomar un bloqueador de TNF, inmunomodulador o corticosteroide.
Funciona de manera similar a Tysabri, actuando sobre ciertos glóbulos blancos para evitar que causen la inflamación intestinal asociada con la enfermedad de Crohn. Sin embargo, Entyvio es específico para el intestino y no parece tener el mismo riesgo de LMP.
Entyvio se administra bajo el cuidado de un médico como una infusión intravenosa. Se administra durante más de 30 minutos el primer día de terapia. Luego se repite en la segunda semana, en la sexta semana y posteriormente cada ocho semanas.
Si no se produce una mejoría en los síntomas de la enfermedad de Crohn antes de la semana 14, se debe suspender el tratamiento con Entyvio. Antes de comenzar Entyvio, los pacientes deben estar al día con sus vacunas.
Stelara
La tercera clase de productos biológicos son los agonistas de IL-12 e IL-23.
Stelara es el medicamento de esta clase aprobado para el tratamiento de adultos con enfermedad de Crohn moderada a severa que no han respondido lo suficientemente bien a la terapia convencional. El medicamento se dirige a proteínas específicas que juegan un papel clave en el proceso de inflamación.
Stelara se administra inicialmente por vía intravenosa bajo la supervisión de un profesional de la salud. Las siguientes dosis pueden administrarse mediante una inyección debajo de la piel cada ocho semanas, ya sea por un proveedor de atención médica o autoadministradas por el paciente con capacitación.
Efectos secundarios
Aunque los beneficios a menudo superan con creces los riesgos, las terapias biológicas presentan efectos secundarios graves. El proceso de la terapia biológica reduce la capacidad del cuerpo para combatir infecciones. Esto puede causar tuberculosis y otras infecciones, incluidas las infecciones cerebrales.
También hay una mayor probabilidad de ciertos tipos de cáncer en pacientes que toman productos biológicos, especialmente en pacientes más jóvenes. Uno se llama linfoma hepatoesplénico de células T. Este tipo de cáncer a menudo es fatal.
Debido a que algunas terapias biológicas funcionan de manera diferente que otras, los efectos secundarios que pueden causar también pueden variar. Pídale a su médico que le explique a fondo todos los posibles efectos secundarios al analizar qué terapia biológica es adecuada para usted.
Para llevar
Los productos biológicos ofrecen una ventaja en el tratamiento de la enfermedad de Crohn porque estos medicamentos están específicamente dirigidos a las sustancias en su cuerpo que causan la inflamación intestinal. Su médico puede analizar todas las opciones, sus beneficios y riesgos, y ayudarlo a encontrar el tratamiento más efectivo.
En algunos casos, los "biosimilares" (versiones genéricas de medicamentos biológicos) pueden estar disponibles, lo que puede controlar su Crohn y también ahorrar dinero. Su médico puede decirle si esta es una opción.
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