Hemoneumotórax

Contenido

• ¿Cuáles son los síntomas del hemoneumotórax?
• ¿Qué causa el hemoneumotórax?
• ¿Cómo se diagnostica el hemoneumotórax?
• Tratamiento del hemoneumotórax
• Toracostomía (inserción de un tubo torácico)
• Cirugía
• Medicamentos
• Complicaciones del hemoneumotórax
• panorama

Visión de conjunto

El hemoneumotórax es una combinación de dos afecciones médicas: neumotórax y hemotórax. El neumotórax, que también se conoce como pulmón colapsado, ocurre cuando hay aire fuera del pulmón, en el espacio entre el pulmón y la cavidad torácica. El hemotórax ocurre cuando hay sangre en ese mismo espacio. Solo alrededor del 5 por ciento de los pacientes con neumotórax experimentan hemotórax al mismo tiempo.

El hemoneumotórax ocurre con mayor frecuencia como resultado de una herida en el pecho, como por un disparo, puñalada o una costilla rota. A esto se le llama hemoneumotórax traumático. En casos muy raros, la afección es causada por otras afecciones médicas, como cáncer de pulmón, trastornos hemorrágicos o artritis reumatoide. El hemoneumotórax también puede ocurrir espontáneamente sin una causa aparente (hemoneumotórax espontáneo).

Para tratar el hemoneumotórax, la sangre y el aire deben drenarse del tórax mediante un tubo. También será necesaria una cirugía para reparar cualquier herida o lesión.

¿Cuáles son los síntomas del hemoneumotórax?

El hemoneumotórax es una emergencia médica, por lo que es importante reconocer sus síntomas de inmediato.

Los síntomas incluyen:

• dolor repentino en el pecho que empeora después de toser o respirar profundamente
• dificultad para respirar o dificultad para respirar (disnea)
• dificultad para respirar
• opresión en el pecho
• taquicardia (frecuencia cardíaca rápida)
• piel pálida o azul causada por falta de oxígeno

El dolor solo puede ocurrir en ambos lados o solo en el lado donde ocurrió el trauma o la lesión.

¿Qué causa el hemoneumotórax?

El hemoneumotórax es causado con mayor frecuencia por un traumatismo o una lesión contusa o penetrante en el pecho.

Cuando se lesiona la pared torácica, la sangre, el aire o ambos pueden ingresar al espacio delgado lleno de líquido que rodea los pulmones, que se denomina espacio pleural. Como resultado, se interrumpe el funcionamiento de los pulmones. Los pulmones no pueden expandirse para dejar entrar el aire. Luego, los pulmones se encogen y colapsan.

Algunos ejemplos de traumatismos o lesiones que podrían causar hemoneumotórax son:

• herida por apuñalamiento
• herida de bala
• pinchazo de una costilla rota
• caer desde una altura significativa
• accidente automovilistico
• lesión por peleas o deportes de contacto (como fútbol)
• herida por punción de un procedimiento médico, como una biopsia o acupuntura

Cuando la causa es un traumatismo o una lesión, la afección se denomina hemoneumotórax traumático.

En casos raros, el hemoneumotórax puede ser causado por situaciones no traumáticas que incluyen:

• complicaciones del cáncer de pulmón
• artritis reumatoide
• hemofilia
• lupus eritematoso sistémico
• enfermedad quística congénita del pulmón

El hemoneumotórax también puede ocurrir de forma espontánea sin causa aparente. Sin embargo, esto es muy poco común.

¿Cómo se diagnostica el hemoneumotórax?

Si tiene una lesión o traumatismo en el pecho, su médico puede ordenar una radiografía de tórax para ayudar a ver si se está acumulando líquido o aire dentro de la cavidad torácica.

También se pueden realizar otras pruebas de diagnóstico para evaluar más el líquido alrededor de los pulmones, por ejemplo, una tomografía computarizada de tórax o una ecografía. Una ecografía del tórax mostrará la cantidad de líquido y su ubicación exacta.

Tratamiento del hemoneumotórax

El tratamiento para el hemoneumotórax tiene como objetivo drenar el aire y la sangre en el pecho, devolver el pulmón a su función normal, prevenir complicaciones y reparar cualquier herida.

Toracostomía (inserción de un tubo torácico)

El tratamiento principal para el hemoneumotórax se llama toracostomía con tubo torácico. Este procedimiento implica colocar un tubo de plástico hueco entre las costillas en el área alrededor de los pulmones para drenar el aire y la sangre. El tubo se puede conectar a una máquina para ayudar con el drenaje. Una vez que su médico esté seguro de que no es necesario drenar más líquido o aire, le quitarán el tubo torácico.

Cirugía

Las personas con una herida o lesión grande probablemente necesitarán cirugía para reparar el tejido dañado. También pueden necesitar una o más transfusiones de sangre si han perdido mucha sangre.

Medicamentos

Antes del procedimiento de toracostomía, según la causa de su afección, su médico también puede administrarle antibióticos profilácticos para ayudar a prevenir infecciones bacterianas. Su médico también puede recetarle analgésicos para aliviar cualquier dolor antes y después de la cirugía.

Complicaciones del hemoneumotórax

Las complicaciones del hemoneumotórax incluyen:

• infecciones graves, como neumonía
• choque hemorrágico
• paro cardiaco
• empiema, una condición en la que el pus se acumula en el espacio pleural; El empiema generalmente es causado por neumonía.
• insuficiencia respiratoria

Además, las personas que han tenido hemoneumotórax corren el riesgo de tener otro episodio si la abertura del pulmón no se cierra por completo.

panorama

El hemoneumotórax es una afección potencialmente mortal y debe tratarse de inmediato para obtener el mejor pronóstico.

Si la afección fue causada por un trauma o una lesión en el pecho, el pronóstico dependerá de la gravedad de la lesión. Los casos espontáneos de hemoneumotórax tienen un pronóstico excelente una vez que se extrae el líquido y el aire del tórax. En un estudio pequeño, los cuatro pacientes con hemoneumotórax espontáneo se recuperaron por completo y sus pulmones se expandieron por completo después del episodio.

En general, el hemoneumotórax no causará complicaciones de salud en el futuro después de su tratamiento. Sin embargo, existe una pequeña posibilidad de que vuelva a ocurrir. El uso de técnicas mínimamente invasivas, como la toracostomía y la cirugía asistida por video, ha llevado a una reducción de las tasas de mortalidad y recurrencia.