Artritis reumatoide juvenil idiopática

Contenido

• ¿Cuáles son los síntomas de la artritis idiopática juvenil?
• ¿Cuáles son los tipos de artritis idiopática juvenil?
• ¿Cómo se diagnostica la artritis idiopática juvenil?
• ¿Cómo se trata la artritis idiopática juvenil?
• Tratamiento médico
• Remedios de estilo de vida
• Comiendo bien
• Hacer ejercicio regularmente
• Terapia física
• ¿Cuáles son las posibles complicaciones de la artritis idiopática juvenil?
• ¿Cuál es el pronóstico para los niños con artritis idiopática juvenil?

¿Qué es la artritis idiopática juvenil?

Artritis idiopática juvenil (AIJ), anteriormente conocida como artritis reumatoide juvenil, es el tipo más común de artritis en los niños.

La artritis es una afección a largo plazo caracterizada por:

• rigidez
• hinchazón
• dolor en las articulaciones

Se estima que 300,000 niños en los Estados Unidos tienen una forma de artritis. Algunos niños tienen artritis durante unos pocos meses, mientras que otros tienen artritis durante varios años. En casos raros, la afección puede durar toda la vida.

No se conoce la causa exacta de la AIJ. Sin embargo, los investigadores creen que es principalmente una enfermedad autoinmune. En las personas con enfermedades autoinmunes, el sistema inmunológico ataca por error a las células inofensivas como si fueran invasores peligrosos.

La mayoría de los casos de AIJ son leves, pero los casos graves pueden provocar complicaciones, como daño articular y dolor crónico. Conocer los síntomas de la AIJ es importante para recibir tratamiento antes de que la afección progrese.

El tratamiento suele consistir en:

• disminuir la inflamación
• manejando el dolor
• mejorar la función
• prevenir el daño articular

Esto puede ayudar a garantizar que su hijo mantenga un estilo de vida activo y productivo.

¿Cuáles son los síntomas de la artritis idiopática juvenil?

Los síntomas más comunes de la AIJ incluyen:

• dolor en las articulaciones
• rigidez
• rango de movimiento reducido
• articulaciones calientes e hinchadas
• cojeando
• enrojecimiento en el área afectada
• ganglios linfáticos inflamados
• fiebres recurrentes

La AIJ puede afectar una articulación o múltiples articulaciones. En algunos casos, la afección puede afectar a todo el cuerpo y causar sarpullido, fiebre e inflamación de los ganglios linfáticos. Este subtipo se llama AIJ sistémica (AIJS) y ocurre en aproximadamente el 10 por ciento de los niños con AIJ.

¿Cuáles son los tipos de artritis idiopática juvenil?

Hay seis tipos de JIA:

• AIJ sistémica. Este tipo de AIJ afecta a todo el cuerpo, incluidas las articulaciones, la piel y los órganos internos.
• AIJ oligoarticular. Este tipo de AIJ afecta a menos de cinco articulaciones. Ocurre en aproximadamente la mitad de todos los niños con artritis.
• AIJ poliarticular. Este tipo de AIJ afecta a cinco o más articulaciones. La proteína conocida como factor reumatoide puede estar presente o no.
• Artritis psoriásica juvenil. Este tipo de AIJ afecta las articulaciones y ocurre con la psoriasis, por lo que se la conoce como artritis psoriásica juvenil.
• AIJ relacionada con entesitis. Este tipo de AIJ involucra al hueso que se une a los tendones y ligamentos.
• Artritis indiferenciada. Este tipo de AIJ implica síntomas que pueden abarcar dos o más subtipos o no encajar en ninguno de los otros subtipos.

Cuantas más articulaciones se vean afectadas, generalmente más grave es la enfermedad.

¿Cómo se diagnostica la artritis idiopática juvenil?

Es posible que el proveedor de atención médica de su hijo pueda diagnosticar la AIJ realizando un examen físico completo y solicitando un historial médico detallado.

También pueden solicitar varias pruebas de diagnóstico, como:

• Prueba de proteína C reactiva. Esta prueba mide la cantidad de proteína C reactiva (PCR) en la sangre. La PCR es una sustancia que produce el hígado en respuesta a la inflamación. También se puede realizar otra prueba que detecta inflamación, la velocidad de sedimentación o la velocidad de sedimentación globular (VSG).
• Prueba del factor reumatoide. Esta prueba detecta la presencia de factor reumatoide, un anticuerpo producido por el sistema inmunológico. La presencia de este anticuerpo a menudo indica una enfermedad reumática.
• Anticuerpo antinuclear. El anticuerpo antinuclear es un anticuerpo contra el ácido nucleico (ADN y ARN) que se encuentra principalmente en el núcleo celular. A menudo es creado por el sistema inmunológico en personas con una enfermedad autoinmune. Una prueba de anticuerpos antinucleares puede mostrar si la proteína está presente en la sangre.
• Prueba HLA-B27. Esta prueba detecta un marcador genético que está asociado con la AIJ relacionada con la entesitis.
• Radiografía o resonancia magnética. Estas pruebas de diagnóstico por imágenes se pueden utilizar para descartar otras afecciones que puedan estar causando inflamación o dolor articular, como infecciones y fracturas. Las imágenes también pueden revelar hallazgos (signos) específicos de subconjuntos de artritis inflamatoria.

¿Cómo se trata la artritis idiopática juvenil?

Varios tratamientos pueden gestionar y minimizar eficazmente los efectos de la AIJ. Los proveedores de atención médica generalmente recomiendan una combinación de tratamientos para aliviar el dolor y la hinchazón y para mantener el movimiento y la fuerza.

Tratamiento médico

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno (Advil) y el naproxeno (Aleve), se utilizan a menudo para reducir la inflamación y la hinchazón junto con otros tratamientos. El uso de aspirina es raro debido a los posibles efectos secundarios adversos en los niños.

A menudo se recetan medicamentos más fuertes, como medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) y biológicos.

Los DMARD actúan para modificar el curso de la enfermedad, en este caso inhibiendo el sistema inmunológico para evitar que ataque las articulaciones.

Se recomienda el uso de DMARD sobre los AINE solo. El proveedor de atención médica de su hijo puede comenzar inicialmente el tratamiento con DMARD con o sin AINE antes de usar biológicos.

Algunos ejemplos de DMARD que se utilizan para tratar la AIJ incluyen:

• metotrexato
• sulfasalazina
• leflunomida

Es importante tener en cuenta que actualmente se recomienda el metotrexato sobre otros DMARD.

Los productos biológicos trabajan para atacar directamente moléculas o proteínas específicas que están involucradas en el proceso de la enfermedad. El tratamiento con biológicos se puede combinar con el tratamiento con FAME.

Algunos ejemplos de productos biológicos que podrían usarse para ayudar a disminuir la inflamación y el daño articular incluyen:

• abatacept (ORENCIA)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• Inhibidores de TNF (Humira)

Se puede inyectar un medicamento esteroide en la articulación afectada, particularmente cuando los síntomas interfieren con la capacidad para realizar las actividades diarias. Sin embargo, esto no se recomienda cuando hay muchas articulaciones involucradas. En casos severos, la cirugía puede usarse para reemplazar las articulaciones por completo.

Remedios de estilo de vida

Hacer ejercicio y mantener una dieta saludable es importante para todos, pero es especialmente beneficioso para los niños que tienen AIJ. Hacer que su hijo haga los siguientes ajustes en su estilo de vida puede ayudarlo a afrontar sus síntomas con mayor facilidad y reducir el riesgo de complicaciones:

Comiendo bien

Los cambios de peso son comunes en los niños con AIJ. Los medicamentos pueden aumentar o disminuir su apetito, provocando un rápido aumento o pérdida de peso. En tales casos, una dieta saludable que contenga la cantidad correcta de calorías puede ayudar a su hijo a mantener un peso corporal adecuado.

Hable con su proveedor de atención médica sobre un plan de alimentación si su hijo aumenta o pierde demasiado peso como resultado de la AIJ.

Hacer ejercicio regularmente

Hacer ejercicio al menos tres veces por semana puede fortalecer los músculos y mejorar la flexibilidad de las articulaciones, lo que hace que sea más fácil lidiar con la AIJ a largo plazo. Los ejercicios de bajo impacto, como nadar y caminar, suelen ser los mejores. Sin embargo, es una buena idea hablar primero con el proveedor de atención médica de su hijo.

Terapia física

Un fisioterapeuta puede enseñarle a su hijo la importancia de seguir una rutina de ejercicios e incluso puede recomendarle ejercicios que se adapten a su condición específica. El terapeuta puede sugerir ciertos ejercicios que pueden ayudar a desarrollar la fuerza y ​​restaurar la flexibilidad en las articulaciones rígidas y doloridas.

Trabajarán con su médico de cabecera para ayudar a prevenir daños en las articulaciones y anomalías en el crecimiento de los huesos y las articulaciones.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la artritis idiopática juvenil?

La AIJ no tratada puede provocar más complicaciones. Éstas incluyen:

• anemia
• dolor recurrente a largo plazo
• destrucción conjunta
• retraso en el crecimiento
• extremidades desiguales
• cambios en la visión
• pericarditis o hinchazón alrededor del corazón

¿Cuál es el pronóstico para los niños con artritis idiopática juvenil?

Los niños con AIJ leve a moderada generalmente pueden recuperarse sin complicaciones. Sin embargo, la AIJ es una afección a largo plazo que tiende a causar brotes ocasionales. Su hijo puede esperar tener rigidez y dolor en las articulaciones durante estos brotes.

Una vez que la AIJ se vuelve más avanzada, las posibilidades de entrar en remisión son mucho menores. Por eso, el diagnóstico y el tratamiento tempranos son fundamentales. El tratamiento oportuno puede evitar que la artritis se vuelva más grave y se propague a otras articulaciones.