Preguntas y respuestas de expertos: tratamientos para la osteoartritis de rodilla

Contenido

• Me diagnosticaron artrosis de rodilla. ¿Qué puedo hacer para retrasar la cirugía? ¿Qué tipos de métodos no quirúrgicos funcionan?
• ¿Son efectivas las inyecciones de cortisona y con qué frecuencia puedo recibirlas?
• ¿El ejercicio y la fisioterapia son eficaces para tratar la artrosis de rodilla?
• ¿Cuándo debería comenzar a considerar algún tipo de cirugía de reemplazo de rodilla?
• ¿Es la edad un factor en lo que respecta a las prótesis de rodilla?
• ¿Qué tipo de actividades podré hacer después de un reemplazo de rodilla? ¿Seguiré teniendo dolor después de volver a los niveles normales de actividad?
• ¿Cómo selecciono un cirujano?
• He oído hablar de la cirugía de rodilla mínimamente invasiva. ¿Soy candidato para eso?
• ¿Qué pasa con la cirugía artroscópica de rodilla, en la que limpian la articulación? ¿Debería probar eso primero?

Healthline entrevistó al cirujano ortopédico Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, director médico del Centro de Reemplazo de Huesos y Articulaciones en Weiss Memorial Hospital, para obtener respuestas a las preguntas más comunes sobre tratamientos, medicamentos y cirugía para la osteoartritis (OA) de la rodilla. El Dr. Finn, que se especializa en reemplazo total de articulaciones y cirugías complejas de rescate de extremidades, ha dirigido más de 10,000 procedimientos quirúrgicos. Esto es lo que tenía que decir.

Me diagnosticaron artrosis de rodilla. ¿Qué puedo hacer para retrasar la cirugía? ¿Qué tipos de métodos no quirúrgicos funcionan?

“Recomendaría probar un aparato ortopédico artrítico de descarga para soportar la rodilla y / o una cuña de talón que dirija la fuerza al lado menos artrítico de la articulación. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el ibuprofeno (Motrin, Advil) pueden ayudar si su estómago los puede tolerar ".

¿Son efectivas las inyecciones de cortisona y con qué frecuencia puedo recibirlas?

“La cortisona con un esteroide de acción prolongada y corta puede comprar dos o tres meses de alivio. Es un mito que solo puede tener uno al año o uno en la vida. Una vez que una rodilla está muy artrítica, la cortisona no tiene ningún inconveniente. Estas inyecciones tienen un impacto mínimo en el cuerpo ".

¿El ejercicio y la fisioterapia son eficaces para tratar la artrosis de rodilla?

“El ejercicio leve que no es doloroso mejora las endorfinas y puede mejorar el funcionamiento con el tiempo. La fisioterapia no tiene ningún beneficio antes de la cirugía. La natación es el mejor ejercicio. Si va a hacer ejercicio en el gimnasio, use una máquina elíptica. Pero tenga en cuenta que la osteoartritis es una enfermedad degenerativa, por lo que es probable que eventualmente necesite un reemplazo ".

¿Cuándo debería comenzar a considerar algún tipo de cirugía de reemplazo de rodilla?

“La regla general es [considerar la cirugía] cuando el dolor se vuelve continuo, no responde a otras medidas conservadoras e interfiere significativamente con la vida diaria y su calidad de vida. Si tiene dolor en reposo o dolor por la noche, es un fuerte indicio de que es hora de un reemplazo. Sin embargo, no puedes ir solo por una radiografía. Las radiografías de algunas personas se ven terribles, pero su nivel de dolor y su funcionamiento son adecuados ".

¿Es la edad un factor en lo que respecta a las prótesis de rodilla?

“Paradójicamente, cuanto más joven y activo sea, es menos probable que esté satisfecho con un reemplazo de rodilla. Los pacientes más jóvenes tienen expectativas más altas. En general, a los adultos mayores no les preocupa jugar al tenis. Solo quieren aliviar el dolor y poder moverse. También es más fácil para los adultos mayores de otras maneras. Los adultos mayores no sienten tanto dolor durante la recuperación. Además, cuanto mayor sea, es más probable que su rodilla dure toda la vida. Una persona activa de 40 años probablemente necesitará otro reemplazo eventualmente ".

¿Qué tipo de actividades podré hacer después de un reemplazo de rodilla? ¿Seguiré teniendo dolor después de volver a los niveles normales de actividad?

“Puedes caminar todo lo que quieras, jugar golf, practicar deportes como tenis de dobles no agresivos, {textend} pero no lanzarse a por pelotas o correr por toda la cancha. No recomiendo los deportes de alto impacto que impliquen girar o girar, como el esquí o el baloncesto. Un jardinero ávido tendrá dificultades porque es difícil arrodillarse con un reemplazo de rodilla. Tenga en cuenta que cuanto menos estrés ponga en su rodilla, más durará ".

¿Cómo selecciono un cirujano?

“Pregúntele al cirujano cuántas rodillas hace al año. Debería hacer un par de cientos. Su tasa de infección debe ser inferior al 1 por ciento. Pregúntele sobre sus resultados generales y si rastrea o no los resultados, incluido el rango de movimiento y la tasa de relajación. Declaraciones como 'nuestros pacientes lo hacen muy bien' no son lo suficientemente buenas ".

He oído hablar de la cirugía de rodilla mínimamente invasiva. ¿Soy candidato para eso?

“Mínimamente invasivo es un nombre inapropiado. No importa cuán pequeña sea la incisión, aún debe perforar y cortar el hueso. No hay ninguna ventaja en una incisión más pequeña, pero hay desventajas. Lleva más tiempo y existe un mayor riesgo para los huesos o las arterias. La durabilidad del dispositivo se reduce porque no puede colocarlo también y no puede usar dispositivos con componentes más largos. Además, solo se puede hacer con personas delgadas. No hay diferencia en la cantidad de sangrado o el tiempo de recuperación. Incluso la incisión es solo una pulgada más corta. Simplemente no vale la pena ".

¿Qué pasa con la cirugía artroscópica de rodilla, en la que limpian la articulación? ¿Debería probar eso primero?

“La Revista de la Asociación Médica Estadounidense publicó recientemente un artículo que indica que no tiene ningún beneficio. No es mejor que las inyecciones de cortisona y es mucho más invasivo ".