Sarcoidosis

La sarcoidosis es una enfermedad en la que se produce inflamación en los ganglios linfáticos, los pulmones, el hígado, los ojos, la piel y otros tejidos.

Se desconoce la causa exacta de la sarcoidosis. Lo que se sabe es que cuando una persona tiene la enfermedad, se forman pequeños grupos de tejido anormal (granulomas) en ciertos órganos del cuerpo. Los granulomas son grupos de células inmunes.

La enfermedad puede afectar a casi cualquier órgano. Afecta con mayor frecuencia a los pulmones.

Los médicos creen que tener ciertos genes aumenta la probabilidad de que una persona desarrolle sarcoidosis. Las cosas que pueden desencadenar la enfermedad incluyen infecciones con bacterias o virus. El contacto con el polvo o los productos químicos también puede ser un factor desencadenante.

La enfermedad es más común en afroamericanos y blancos de ascendencia escandinava. Más mujeres que hombres tienen la enfermedad.

La enfermedad suele comenzar entre los 20 y los 40 años de edad. La sarcoidosis es poco común en los niños pequeños.

Una persona con un pariente consanguíneo cercano que tiene sarcoidosis tiene casi 5 veces más probabilidades de desarrollar la afección.

Puede que no haya síntomas. Cuando se presentan síntomas, pueden afectar a casi cualquier parte del cuerpo o sistema de órganos.

Casi todas las personas afectadas por la sarcoidosis tienen síntomas en los pulmones o el pecho:

• Dolor en el pecho (con mayor frecuencia detrás del esternón)
• Tos seca
• Dificultad para respirar
• Tos con sangre (raro, pero grave)
  

Los síntomas de malestar general pueden incluir:

• Fatiga
• Fiebre
• Dolor o dolor en las articulaciones (artralgia)
• Pérdida de peso

Los síntomas de la piel pueden incluir:

• Perdida de cabello
• Llagas en la piel firmes, rojas y elevadas (eritema nudoso), casi siempre en la parte delantera de la parte inferior de las piernas
• Erupción
• Cicatrices que se elevan o se inflaman

Los síntomas del sistema nervioso pueden incluir:

• Dolor de cabeza
• Convulsiones
• Debilidad en un lado de la cara

Los síntomas oculares pueden incluir:

• Incendio
• Descarga del ojo
• Ojos secos
• Picor
• Dolor
• Pérdida de la visión

Otros síntomas de esta enfermedad pueden incluir:

• Boca seca
• Desmayos, si el corazón está involucrado.
• Hemorragia nasal
• Hinchazón en la parte superior del abdomen.
• Enfermedad del higado
• Hinchazón de las piernas si están afectados el corazón y los pulmones.
• Ritmo cardíaco anormal si el corazón está involucrado

El médico realizará un examen físico y le preguntará acerca de los síntomas.

Diferentes pruebas por imágenes pueden ayudar a diagnosticar la sarcoidosis:

• Radiografía de tórax para ver si los pulmones están afectados o los ganglios linfáticos están agrandados
• Tomografía computarizada del tórax
• Gammagrafía pulmonar con galio (rara vez se hace ahora)
• Pruebas de diagnóstico por imágenes del cerebro y el hígado
• Ecocardiograma o resonancia magnética del corazón

Para diagnosticar esta afección, se necesita una biopsia. Por lo general, se realiza una biopsia del pulmón mediante broncoscopia. También se pueden realizar biopsias de otros tejidos corporales.

Se pueden realizar las siguientes pruebas de laboratorio:

• Niveles de calcio (orina, ionizado, sangre)
• CBC
• Inmunoelectroforesis
• Pruebas de función hepática
• Inmunoglobulinas cuantitativas
• Fósforo
• Enzima convertidora de angiotensina (ACE)

Los síntomas de la sarcoidosis suelen mejorar sin tratamiento.

Si los ojos, el corazón, el sistema nervioso o los pulmones se ven afectados, generalmente se recetan corticosteroides. Es posible que deba tomar este medicamento durante 1 a 2 años.

A veces también se necesitan medicamentos que inhiben el sistema inmunológico.

En casos raros, las personas con daño cardíaco o pulmonar muy grave (enfermedad en etapa terminal) pueden necesitar un trasplante de órgano.

Con la sarcoidosis que afecta el corazón, es posible que se necesite un desfibrilador automático implantable (ICD) para tratar los problemas del ritmo cardíaco.

Muchas personas con sarcoidosis no están gravemente enfermas y mejoran sin tratamiento. Hasta la mitad de todas las personas con la enfermedad mejoran en 3 años sin tratamiento. Las personas cuyos pulmones se ven afectados pueden desarrollar daño pulmonar.

La tasa global de muerte por sarcoidosis es inferior al 5%. Las causas de muerte incluyen:

• Sangrado del tejido pulmonar
• Daño cardíaco, que conduce a insuficiencia cardíaca y ritmos cardíacos anormales.
• Cicatrización pulmonar (fibrosis pulmonar)

La sarcoidosis puede provocar estos problemas de salud:

• Infecciones pulmonares por hongos (aspergilosis)
• Glaucoma y ceguera por uveítis (raro)
• Cálculos renales por niveles altos de calcio en sangre u orina.
• Osteoporosis y otras complicaciones de tomar corticosteroides durante períodos prolongados
• Presión arterial alta en las arterias de los pulmones (hipertensión pulmonar)

Llame a su proveedor de inmediato si tiene:

• Respiración dificultosa
• Latido del corazón irregular
• Cambios de visión
• Otros síntomas de este trastorno

• Enfermedad pulmonar intersticial - adultos - alta

• Sarcoide, estadio I - radiografía de tórax
• Sarcoide, estadio II - radiografía de tórax
• Sarcoide, estadio IV: radiografía de tórax
• Sarcoide: primer plano de las lesiones cutáneas
• Eritema nudoso asociado con sarcoidosis
• Sarcoidosis - primer plano
• Sarcoidosis en el codo
• Sarcoidosis en la nariz y la frente.
• Sistema respiratorio

Iannuzzi MC. Sarcoidosis En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 89.

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