Perforación esofágica

Una perforación esofágica es un agujero en el esófago. El esófago es el conducto por el que pasa el alimento a medida que pasa de la boca al estómago.

El contenido del esófago puede pasar al área circundante en el pecho (mediastino), cuando hay un orificio en el esófago. Esto a menudo resulta en una infección del mediastino (mediastinitis).

La causa más común de una perforación esofágica es una lesión durante un procedimiento médico. Sin embargo, el uso de instrumentos flexibles ha hecho que este problema sea poco común.

El esófago también puede perforarse como resultado de:

• Un tumor
• Reflujo gástrico con ulceración.
• Cirugía previa en el esófago.
• Ingestión de un objeto extraño o productos químicos cáusticos, como limpiadores domésticos, baterías de disco y ácido de batería
• Traumatismo o lesión en el pecho y el esófago.
• Vómitos violentos (síndrome de Boerhaave)

Las causas menos comunes incluyen lesiones en el área del esófago (traumatismo cerrado) y lesiones en el esófago durante la cirugía de otro órgano cerca del esófago.

El síntoma principal es el dolor cuando aparece el problema por primera vez.

Una perforación en la parte media o inferior del esófago puede causar:

• Problemas para tragar
• Dolor en el pecho
• Problemas respiratorios

Su proveedor de atención médica buscará:

• Respiración rápida.
• Fiebre.
• Presión arterial baja .
• Ritmo cárdiaco elevado.
• Dolor o rigidez de cuello y burbujas de aire debajo de la piel si la perforación está en la parte superior del esófago.

Es posible que le hagan una radiografía de tórax para buscar:

• Aire en los tejidos blandos del pecho.
• Líquido que se ha filtrado desde el esófago hacia el espacio alrededor de los pulmones.
• Pulmón colapsado. Las radiografías tomadas después de beber un tinte no dañino pueden ayudar a identificar la ubicación de la perforación.

También es posible que le realicen una tomografía computarizada de tórax para buscar un absceso en el tórax o cáncer de esófago.

Es posible que necesite cirugía. La cirugía dependerá de la ubicación y el tamaño de la perforación. Si se necesita cirugía, es mejor hacerlo dentro de las 24 horas.

El tratamiento puede incluir:

• Líquidos administrados a través de una vena (IV)
• Antibióticos intravenosos para prevenir o tratar infecciones
• Drenaje de líquido alrededor de los pulmones con un tubo torácico.
• Mediastinoscopia para extraer el líquido que se ha acumulado en el área detrás del esternón y entre los pulmones (mediastino)

Se puede colocar un stent en el esófago si solo se ha filtrado una pequeña cantidad de líquido. Esto puede ayudar a evitar la cirugía.

Una perforación en la parte superior (región del cuello) del esófago puede curarse por sí sola si no come ni bebe durante un período de tiempo. En este caso, necesitará una sonda de alimentación para el estómago u otra forma de obtener nutrientes.

A menudo, se necesita cirugía para reparar una perforación en la parte media o inferior del esófago. La fuga puede tratarse mediante una simple reparación o mediante la extracción del esófago, según la extensión del problema.

La afección puede progresar a un estado de shock, incluso a la muerte, si no se trata.

Outlook es bueno si el problema se encuentra dentro de las 24 horas posteriores a su aparición. La mayoría de las personas sobreviven cuando se realiza la cirugía en 24 horas. La tasa de supervivencia disminuye si espera más.

Las complicaciones pueden incluir:

• Daño permanente al esófago (estrechamiento o estenosis)
• Formación de abscesos en y alrededor del esófago.
• Infección dentro y alrededor de los pulmones.

Informe a su proveedor de inmediato si desarrolla el problema cuando ya está en el hospital.

Vaya a la sala de emergencias o llame al 911 si:

• Recientemente le han operado o le han colocado un tubo en el esófago y tiene dolor de pecho, problemas para tragar o respirar.
• Tiene otra razón para sospechar que puede tener una perforación esofágica.

Estas lesiones, aunque poco frecuentes, son difíciles de prevenir.

Perforación del esófago; Síndrome de Boerhaave

• Sistema digestivo
• Órganos del sistema digestivo

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