Megacolon tóxico

El megacolon tóxico ocurre cuando la hinchazón y la inflamación se extienden a las capas más profundas de su colon. Como resultado, el colon deja de funcionar y se ensancha. En casos graves, el colon puede romperse.

El término "tóxico" significa que este problema es muy peligroso. El megacolon tóxico puede ocurrir en personas con un colon inflamado debido a:

• Colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn que no está bien controlada
• Infecciones del colon como Clostridioides difícil
• Enfermedad isquémica del intestino

Otras formas de megacolon incluyen seudoobstrucción, íleo colónico agudo o dilatación colónica congénita. Estas condiciones no involucran un colon infectado o inflamado.

El rápido ensanchamiento del colon puede causar que se presenten los siguientes síntomas durante un período corto de tiempo:

• Abdomen distendido y doloroso
• Fiebre (sepsis)
• Diarrea (generalmente con sangre)

El médico realizará un examen físico. Los hallazgos pueden incluir:

• Sensibilidad en el abdomen.
• Ruidos intestinales reducidos o ausentes

El examen puede revelar signos de shock séptico, como:

• Aumento de la frecuencia cardíaca
• Cambios en el estado mental
• Ritmo cárdiaco elevado
• Presión arterial baja

El proveedor puede ordenar cualquiera de las siguientes pruebas:

• Radiografía abdominal, ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética
• Electrolitos en sangre
• Hemograma completo

El tratamiento del trastorno que dio lugar a megacolon tóxico incluye:

• Esteroides y otros medicamentos que inhiben el sistema inmunológico.
• Antibióticos

Si tiene shock séptico, será ingresado en la unidad de cuidados intensivos del hospital. El tratamiento puede incluir:

• Máquina de respiración (ventilación mecánica)
• Diálisis por insuficiencia renal
• Medicamentos para tratar la presión arterial baja, las infecciones o la mala coagulación de la sangre.
• Líquidos administrados directamente en una vena.
• Oxígeno

Si no se trata el ensanchamiento rápido, se puede formar una abertura o ruptura en el colon. Si la afección no mejora con el tratamiento médico, se necesitará una cirugía para extirpar parte o todo el colon.

Es posible que reciba antibióticos para prevenir la sepsis (una infección grave).

Si la condición no mejora, puede ser fatal. La cirugía de colon suele ser necesaria en tales casos.

Las complicaciones pueden incluir:

• Perforación del colon
• Septicemia
• Choque
• Muerte

Vaya a la sala de emergencias o llame al número de emergencias local (como el 911) si desarrolla un dolor abdominal intenso, especialmente si también tiene:

• Diarrea sanguinolenta
• Fiebre
• Diarrea frecuente
• Ritmo cárdiaco elevado
• Sensibilidad cuando se presiona el abdomen.
• Distensión abdominal

El tratamiento de enfermedades que causan megacolon tóxico, como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn, puede prevenir esta afección.

Dilatación tóxica del colon; Megarecto; Enfermedad inflamatoria intestinal: megacolon tóxico; Enfermedad de Crohn - megacolon tóxico; Colitis ulcerosa - megacolon tóxico

• Sistema digestivo
• Megacolon tóxico
• Enfermedad de Crohn - áreas afectadas
• Colitis ulcerosa
• Órganos del sistema digestivo

Lichtenstein GR. Enfermedad inflamatoria intestinal. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 132.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Manejo del megacolon tóxico. En: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia quirúrgica actual. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 180-185.

Peterson MA, Wu AW. Trastornos del intestino grueso. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 85.