Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 es una enfermedad de por vida (crónica) en la que hay un alto nivel de azúcar (glucosa) en la sangre.
La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad. Se diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes.
La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales, llamadas células beta. El páncreas está debajo y detrás del estómago. La insulina es necesaria para mover el azúcar en sangre (glucosa) al interior de las células. Dentro de las células, la glucosa se almacena y luego se usa como energía. Con la diabetes tipo 1, las células beta producen poca o ninguna insulina.
Sin suficiente insulina, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar de ingresar a las células. Esta acumulación de glucosa en la sangre se llama hiperglucemia. El cuerpo no puede utilizar la glucosa para obtener energía. Esto conduce a los síntomas de la diabetes tipo 1.
Se desconoce la causa exacta de la diabetes tipo 1. Lo más probable es que se trate de un trastorno autoinmune. Esta es una condición que ocurre cuando el sistema inmunológico ataca y destruye por error tejido corporal sano. Con la diabetes tipo 1, una infección u otro desencadenante hace que el cuerpo ataque por error las células beta del páncreas que producen insulina. La tendencia a desarrollar enfermedades autoinmunes, incluida la diabetes tipo 1, puede heredarse de sus padres.
AZÚCAR ALTO EN SANGRE
Los siguientes síntomas pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1. O pueden ocurrir cuando el nivel de azúcar en sangre es alto.
- Tener mucha sed
- Tener hambre
- Sentirse cansado todo el tiempo
- Tener la vista borrosa
- Sensación de entumecimiento u hormigueo en los pies.
- Bajar de peso a pesar del aumento del apetito
- Orinar con más frecuencia (incluso orinar por la noche o mojar la cama en los niños que estuvieron secos durante la noche anterior)
Para otras personas, estos síntomas de advertencia graves pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1. O pueden ocurrir cuando el nivel de azúcar en sangre es muy alto (cetoacidosis diabética):
- Respiración rápida y profunda
- Sequedad de piel y boca.
- Cara sonrojada
- Olor de aliento afrutado
- Náuseas y vómitos; incapacidad para retener líquidos
- Dolor de estómago
BAJA AZÚCAR EN LA SANGRE
Los niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia) pueden desarrollarse rápidamente en personas con diabetes que toman insulina. Los síntomas generalmente aparecen cuando el nivel de azúcar en sangre de una persona cae por debajo de 70 miligramos por decilitro (mg / dL) o 3.9 mmol / L. Pendiente de:
- Dolor de cabeza
- Hambre
- Nerviosismo, irritabilidad
- Latidos cardíacos rápidos (palpitaciones)
- Sacudida
- Transpiración
- Debilidad
Después de muchos años, la diabetes puede provocar problemas de salud graves y, como resultado, muchos otros síntomas.
La diabetes se diagnostica con los siguientes análisis de sangre:
- Nivel de glucosa en sangre en ayunas: la diabetes se diagnostica si es de 126 mg / dL (7 mmol / L) o más en dos momentos diferentes.
- Nivel de glucosa en sangre aleatorio (sin ayuno): es posible que tenga diabetes si es de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) o más, y tiene síntomas como aumento de la sed, micción y fatiga. (Esto debe confirmarse con una prueba de ayuno).
- Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) o más 2 horas después de beber una bebida azucarada especial.
- Prueba de hemoglobina A1C (A1C): la diabetes se diagnostica si el resultado de la prueba es 6.5% o más.
A veces también se utilizan pruebas de cetonas. La prueba de cetonas se realiza con una muestra de orina o de sangre. Se pueden realizar pruebas de cetonas para determinar si alguien con diabetes tipo 1 ha tenido cetoacidosis. Las pruebas generalmente se realizan:
- Cuando el nivel de azúcar en sangre es superior a 240 mg / dL (13,3 mmol / L)
- Durante una enfermedad como neumonía, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
- Cuando ocurren náuseas y vómitos
- Durante el embarazo
Los siguientes exámenes y pruebas le ayudarán a usted y a su proveedor de salud a controlar su diabetes y prevenir problemas causados por la diabetes:
- Revise la piel y los huesos de sus pies y piernas.
- Compruebe si sus pies se entumecen (enfermedad del nervio diabético).
- Controle su presión arterial al menos una vez al año. El objetivo debe ser 140/90 mmHg o menos.
- Hágase una prueba de A1C cada 6 meses si su diabetes está bien controlada. Hágase la prueba cada 3 meses si su diabetes no está bien controlada.
- Controle sus niveles de colesterol y triglicéridos una vez al año.
- Hágase pruebas una vez al año para asegurarse de que sus riñones estén funcionando bien. Estas pruebas incluyen la verificación de los niveles de microalbuminuria y creatinina sérica.
- Visite a su oculista al menos una vez al año, o con más frecuencia si tiene signos de enfermedad ocular diabética.
- Visite al dentista cada 6 meses para una limpieza y un examen dentales completos. Asegúrese de que su dentista e higienista sepan que tiene diabetes.
Debido a que la diabetes tipo 1 puede comenzar rápidamente y los síntomas pueden ser graves, es posible que las personas que acaban de ser diagnosticadas deban permanecer en el hospital.
Si le acaban de diagnosticar diabetes tipo 1, es posible que deba hacerse un chequeo cada semana hasta que tenga un buen control de su nivel de azúcar en la sangre. Su proveedor revisará los resultados de su control de azúcar en sangre y análisis de orina en el hogar. Su médico también revisará su diario de comidas, refrigerios e inyecciones de insulina. Pueden pasar algunas semanas hasta que las dosis de insulina coincidan con sus horarios de comidas y actividades.
A medida que su diabetes se vuelva más estable, tendrá menos visitas de seguimiento. Visitar a su proveedor es muy importante para que pueda controlar cualquier problema a largo plazo de la diabetes.
Es probable que su proveedor le pida que se reúna con un dietista, un farmacéutico clínico y un especialista certificado en educación y cuidado de la diabetes (CDCES). Estos proveedores también lo ayudarán a controlar su diabetes.
Pero usted es la persona más importante en el manejo de su diabetes. Debe conocer los pasos básicos del manejo de la diabetes, que incluyen:
- Cómo reconocer y tratar los niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia)
- Cómo reconocer y tratar los niveles altos de azúcar en sangre (hiperglucemia)
- Cómo planificar las comidas, incluido el recuento de carbohidratos (carbohidratos)
- Cómo administrar insulina
- Cómo controlar la glucosa en sangre y las cetonas en orina
- Cómo ajustar la insulina y la comida cuando hace ejercicio
- Cómo manejar los días de enfermedad
- Dónde comprar suministros para la diabetes y cómo almacenarlos
INSULINA
La insulina reduce el azúcar en sangre al permitirle salir del torrente sanguíneo y entrar en las células. Todas las personas con diabetes tipo 1 deben inyectarse insulina todos los días.
Por lo general, la insulina se inyecta debajo de la piel con una jeringa, una pluma de insulina o una bomba de insulina. Otra forma de insulina es la inhalada. La insulina no se puede tomar por vía oral porque el ácido del estómago destruye la insulina.
Los tipos de insulina difieren en la rapidez con la que comienzan a actuar y la duración. Su proveedor elegirá el mejor tipo de insulina para usted y le dirá a qué hora del día debe usarla. Algunos tipos de insulina pueden mezclarse en una inyección para obtener el mejor control de la glucosa en sangre. Nunca se deben mezclar otros tipos de insulina.
La mayoría de las personas con diabetes tipo 1 necesitan dos tipos de insulina. La insulina basal es de larga duración y controla la cantidad de azúcar que produce su propio cuerpo cuando no está comiendo. La insulina a la hora de las comidas (nutricional) es de acción rápida y se toma con cada comida. Dura solo lo suficiente para ayudar a mover el azúcar absorbido de una comida a los músculos y las células grasas para su almacenamiento.
Su proveedor o educador en diabetes le enseñará cómo administrar inyecciones de insulina. Al principio, las inyecciones de un niño pueden ser administradas por un padre u otro adulto. A los 14 años, la mayoría de los niños pueden aplicarse sus propias inyecciones.
La insulina inhalada viene en forma de polvo que se inhala (inhala). Es de acción rápida y se usa justo antes de cada comida. Su proveedor puede decirle si este tipo de insulina es adecuado para usted.
Las personas con diabetes necesitan saber cómo ajustar la cantidad de insulina que están tomando:
- Cuando hacen ejercicio
- Cuando estan enfermos
- Cuándo comerán más o menos alimentos y calorías.
- Cuando estan viajando
ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y EJERCICIO
Al evaluar su nivel de azúcar en la sangre, puede saber qué alimentos y actividades aumentan o disminuyen más su nivel de azúcar en la sangre. Esto le ayuda a ajustar sus dosis de insulina a comidas o actividades específicas para evitar que el azúcar en sangre suba o baje demasiado.
La Asociación Estadounidense de Diabetes y la Academia de Nutrición y Dietética tienen información para planificar comidas saludables y equilibradas. También es útil hablar con un dietista registrado o un consejero de nutrición.
El ejercicio regular ayuda a controlar la cantidad de azúcar en la sangre. También ayuda a quemar calorías y grasas adicionales para alcanzar y mantener un peso saludable.
Hable con su proveedor antes de comenzar cualquier programa de ejercicios. Las personas con diabetes tipo 1 deben tomar medidas especiales antes, durante y después de la actividad física o el ejercicio.
MANEJANDO SU AZÚCAR EN SANGRE
Controlar usted mismo su nivel de azúcar en sangre y anotar los resultados le indica qué tan bien está controlando su diabetes. Hable con su proveedor y con su educador en diabetes sobre la frecuencia con la que debe realizar los controles.
Para verificar su nivel de azúcar en sangre, usa un dispositivo llamado medidor de glucosa. Por lo general, se pincha el dedo con una aguja pequeña, llamada lanceta, para obtener una pequeña gota de sangre. Coloca la sangre en una tira reactiva y coloca la tira en el medidor. El medidor le da una lectura que le indica el nivel de azúcar en sangre.
Los monitores de glucosa continuos miden su nivel de azúcar en sangre a partir del líquido debajo de la piel. Estos monitores son utilizados principalmente por personas que usan bombas de insulina para controlar su diabetes. Algunos monitores no requieren un pinchazo en el dedo.
Mantenga un registro de su nivel de azúcar en sangre para usted y su equipo de atención médica. Estos números le ayudarán si tiene problemas para controlar su diabetes. Usted y su proveedor deben establecer un objetivo para su nivel de azúcar en sangre en diferentes momentos del día. También debe planificar qué hacer cuando su nivel de azúcar en sangre sea demasiado bajo o alto.
Hable con su proveedor sobre su objetivo para la prueba de A1C. Esta prueba de laboratorio muestra su nivel promedio de azúcar en sangre durante los últimos 3 meses. Muestra qué tan bien está controlando su diabetes. Para la mayoría de las personas con diabetes tipo 1, el objetivo de A1C debe ser del 7% o menos.
El nivel bajo de azúcar en sangre se llama hipoglucemia. Un nivel de azúcar en sangre por debajo de 70 mg / dL (3.9 mmol / L) es demasiado bajo y puede causarle daño. Un nivel de azúcar en sangre por debajo de 54 mg / dL (3,0 mmol / L) es motivo de acción inmediata. Mantener un buen control de su nivel de azúcar en sangre puede ayudar a prevenir niveles bajos de azúcar en sangre. Hable con su proveedor si no está seguro de las causas y los síntomas de la hipoglucemia.
CUIDADO DE LOS PIES
Las personas con diabetes tienen más probabilidades que las que no tienen diabetes de tener problemas en los pies. La diabetes daña los nervios. Esto puede hacer que sus pies sean menos capaces de sentir presión, dolor, calor o frío. Es posible que no note una lesión en el pie hasta que tenga un daño severo en la piel y el tejido debajo, o contraiga una infección severa.
La diabetes también puede dañar los vasos sanguíneos. Las pequeñas llagas o roturas en la piel pueden convertirse en llagas más profundas (úlceras). Es posible que sea necesario amputar la extremidad afectada si estas úlceras cutáneas no cicatrizan o se agrandan, son más profundas o se infectan.
Para prevenir problemas con sus pies:
- Deje de fumar, si fuma.
- Mejore el control de su azúcar en sangre.
- Hágase un examen de los pies por lo menos dos veces al año de su proveedor y averigüe si tiene daño en los nervios.
- Pídale a su proveedor que le revise los pies en busca de problemas como callosidades, juanetes o dedos en martillo. Estos deben tratarse para prevenir lesiones cutáneas y úlceras.
- Revise y cuide sus pies todos los días. Esto es muy importante cuando ya tiene daños en los nervios o vasos sanguíneos o problemas en los pies.
- Trate las infecciones menores, como el pie de atleta, de inmediato.
- Un buen cuidado de las uñas es importante. Si sus uñas son muy gruesas y duras, debe hacer que un podólogo u otro proveedor que sepa que tiene diabetes le corte las uñas.
- Use loción humectante sobre la piel seca.
- Asegúrate de usar el tipo de calzado adecuado. Pregúntele a su proveedor cuál es el adecuado para usted.
PREVENIR COMPLICACIONES
Su proveedor puede recetarle medicamentos u otros tratamientos para reducir sus probabilidades de desarrollar complicaciones comunes de la diabetes, que incluyen:
- Enfermedad ocular
- Nefropatía
- Daño del nervio periférico
- Enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular
Con diabetes tipo 1, también corre el riesgo de desarrollar afecciones como pérdida de audición, enfermedad de las encías, enfermedad de los huesos o infecciones por hongos (en las mujeres). Mantener su nivel de azúcar en sangre bajo control puede ayudar a prevenir estas afecciones.
Hable con su equipo de atención médica sobre otras cosas que puede hacer para reducir sus probabilidades de desarrollar complicaciones de la diabetes.
Las personas con diabetes deben asegurarse de mantenerse al día con su calendario de vacunación.
SALUD EMOCIONAL
Vivir con diabetes puede ser estresante. Puede sentirse abrumado por todo lo que necesita hacer para controlar su diabetes. Pero cuidar su salud emocional es tan importante como su salud física.
Las formas de aliviar el estrés incluyen:
- Escuchar musica relajante
- Meditar para distraerse de sus preocupaciones
- Respiración profunda para ayudar a aliviar la tensión física.
- Hacer yoga, taichi o relajación progresiva
Sentirse triste o deprimido (deprimido) o ansioso a veces es normal. Pero si tiene estos sentimientos con frecuencia y se interponen en el manejo de su diabetes, hable con su equipo de atención médica. Pueden encontrar formas de ayudarlo a sentirse mejor.
Hay muchos recursos sobre diabetes que pueden ayudarlo a comprender más sobre la diabetes tipo 1. También puede aprender formas de controlar su afección para que pueda vivir bien con la diabetes.
La diabetes es una enfermedad que dura toda la vida y no tiene cura.
El control estricto de la glucosa en sangre puede prevenir o retrasar las complicaciones de la diabetes. Pero estos problemas pueden ocurrir, incluso en personas con un buen control de la diabetes.
Después de muchos años, la diabetes puede provocar problemas de salud graves:
- Podría tener problemas en los ojos, incluidos problemas para ver (especialmente de noche) y sensibilidad a la luz. Podrías quedarte ciego.
- Sus pies y su piel pueden desarrollar llagas e infecciones. Si tiene estas llagas durante demasiado tiempo, es posible que deba amputarle el pie o la pierna. La infección también puede causar dolor, hinchazón y picazón.
- La diabetes puede dificultar el control de la presión arterial y el colesterol.Esto puede provocar un ataque cardíaco, un derrame cerebral y otros problemas. Puede resultar más difícil que la sangre fluya hacia las piernas y los pies.
- La diabetes puede debilitar su sistema inmunológico y aumentar las probabilidades de contraer infecciones.
- Los nervios del cuerpo pueden dañarse y causar dolor, picazón, hormigueo y entumecimiento.
- Debido al daño a los nervios, podría tener problemas para digerir los alimentos que ingiere. Podría sentir debilidad o tener problemas para ir al baño. El daño a los nervios también puede dificultar que los hombres tengan una erección.
- El nivel alto de azúcar en sangre y otros problemas pueden provocar daño renal. Es posible que los riñones no funcionen tan bien como solían hacerlo. Incluso pueden dejar de funcionar, por lo que necesitaría diálisis o un trasplante de riñón.
- El nivel alto de azúcar en sangre puede debilitar su sistema inmunológico. Esto puede hacer que sea más probable que contraiga infecciones, incluidas infecciones fúngicas y cutáneas potencialmente mortales.
Llame al 911 o al número de emergencia local si tiene:
- Dolor o presión en el pecho, dificultad para respirar u otros signos de angina
- Pérdida de consciencia
- Convulsiones
Llame a su proveedor o vaya a la sala de emergencias si tiene síntomas de cetoacidosis diabética.
También llame a su proveedor si tiene:
- Niveles de azúcar en sangre más altos que los objetivos que usted y su proveedor han establecido
- Entumecimiento, hormigueo o dolor en sus pies o piernas
- Problemas con la vista
- Llagas o infecciones en sus pies.
- Sentimientos frecuentes de depresión o ansiedad.
- Síntomas de que su nivel de azúcar en sangre está bajando demasiado (debilidad o fatiga, temblores, sudoración, irritabilidad, dificultad para pensar con claridad, ritmo cardíaco acelerado, visión doble o borrosa, sensación de malestar).
- Síntomas de que su nivel de azúcar en sangre es demasiado alto (sed, visión borrosa, piel seca, debilidad o fatiga, necesidad de orinar mucho)
- Lecturas de azúcar en sangre inferiores a 70 mg / dL (3,9 mmol / L)
Puede tratar los primeros signos de hipoglucemia en casa bebiendo jugo de naranja, comiendo azúcar o dulces, o tomando tabletas de glucosa. Si continúan los signos de hipoglucemia o su nivel de glucosa en sangre permanece por debajo de 60 mg / dL (3.3 mmol / L), vaya a la sala de emergencias.
Actualmente, la diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Ésta es un área de investigación muy activa. En 2019, un estudio que utilizó un medicamento inyectable pudo retrasar la aparición de diabetes tipo 1 en niños de alto riesgo. No existe una prueba de detección para la diabetes tipo 1 en personas que no presentan síntomas. Sin embargo, las pruebas de anticuerpos pueden identificar a los niños con mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 si tienen parientes de primer grado (hermanos, padres) con diabetes tipo 1.
Diabetes insulinodependiente; Diabetes de inicio juvenil; Diabetes - tipo 1; Nivel alto de azúcar en sangre: diabetes tipo 1
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