Parálisis periódica tirotóxica

La parálisis periódica tirotóxica es una condición en la que hay episodios de debilidad muscular severa. Ocurre en personas que tienen niveles altos de hormona tiroidea en la sangre (hipertiroidismo, tirotoxicosis).

Esta es una afección poco común que ocurre solo en personas con niveles altos de hormona tiroidea (tirotoxicosis). Los hombres de ascendencia asiática o hispana se ven afectados con más frecuencia. La mayoría de las personas que desarrollan niveles altos de hormona tiroidea no corren riesgo de parálisis periódica.

Existe un trastorno similar, llamado parálisis periódica hipopotasémica o familiar. Es una afección hereditaria y no está relacionada con niveles altos de tiroides, pero tiene los mismos síntomas.

Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de parálisis periódica e hipertiroidismo.

Los síntomas incluyen ataques de debilidad muscular o parálisis. Los ataques se alternan con períodos de función muscular normal. Los ataques a menudo comienzan después de que se han desarrollado los síntomas del hipertiroidismo. Los síntomas de hipertiroidismo pueden ser sutiles.

La frecuencia de los ataques varía de un día a otro. Los episodios de debilidad muscular pueden durar unas horas o varios días.

La debilidad o parálisis:

• Viene y va
• Puede durar desde unas pocas horas hasta varios días (raro)
• Es más común en las piernas que en los brazos.
• Es más común en los hombros y las caderas.
• Se desencadena por comidas pesadas, ricas en carbohidratos y con alto contenido de sal.
• Se activa durante el descanso después del ejercicio.

Otros síntomas raros pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Respiración dificultosa
• Dificultad para hablar
• Dificultad para tragar
• Cambios de visión

La gente está alerta durante los ataques y puede responder preguntas. La fuerza normal regresa entre ataques. La debilidad muscular puede desarrollarse con el tiempo con ataques repetidos.

Los síntomas del hipertiroidismo incluyen:

• Sudoración excesiva
• Frecuencia cardíaca rápida
• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Intolerancia al calor
• Apetito incrementado
• Insomnio
• Evacuaciones intestinales más frecuentes
• Sensación de sentir un latido cardíaco fuerte (palpitaciones).
• Temblores de la mano
• Piel cálida y húmeda
• Pérdida de peso

El proveedor de atención médica puede sospechar una parálisis periódica tirotóxica basándose en:

• Niveles anormales de hormona tiroidea
• Antecedentes familiares del trastorno.
• Nivel bajo de potasio durante los ataques.
• Síntomas que aparecen y desaparecen en episodios.

El diagnóstico implica descartar trastornos asociados con niveles bajos de potasio.

El proveedor puede intentar desencadenar un ataque administrándole insulina y azúcar (glucosa, que reduce el nivel de potasio) u hormona tiroidea.

Se pueden observar los siguientes signos durante el ataque:

• Reflejos disminuidos o nulos
• Arritmias cardiacas
• Potasio bajo en el torrente sanguíneo (los niveles de potasio son normales entre ataques)

Entre ataques, el examen es normal. O puede haber signos de hipertiroidismo, como agrandamiento de la tiroides, cambios en los ojos, temblores, cambios en el cabello y las uñas.

Las siguientes pruebas se utilizan para diagnosticar el hipertiroidismo:

• Niveles altos de hormona tiroidea (T3 o T4)
• Niveles bajos de TSH (hormona estimulante de la tiroides) en suero
• Captación y exploración de la tiroides

Otros resultados de la prueba:

• Electrocardiograma (ECG) anormal durante los ataques
• Electromiograma anormal (EMG) durante los ataques
• Potasio sérico bajo durante los ataques, pero normal entre ataques

A veces, se puede tomar una biopsia de músculo.

También se debe administrar potasio durante el ataque, la mayoría de las veces por vía oral. Si la debilidad es severa, es posible que necesite recibir potasio a través de una vena (IV). Nota: Solo debe recibir una vía intravenosa si su función renal es normal y lo controlan en el hospital.

La debilidad que involucra los músculos que se usan para respirar o tragar es una emergencia. Hay que llevar a las personas a un hospital. También pueden producirse graves irregularidades en los latidos del corazón durante los ataques.

Su proveedor puede recomendarle una dieta baja en carbohidratos y sal para prevenir ataques. Los medicamentos llamados betabloqueantes pueden reducir el número y la gravedad de los ataques mientras se controla su hipertiroidismo.

La acetazolamida es eficaz para prevenir ataques en personas con parálisis periódica familiar. Por lo general, no es eficaz para la parálisis periódica tirotóxica.

Si no se trata un ataque y los músculos respiratorios se ven afectados, puede ocurrir la muerte.

Los ataques crónicos a lo largo del tiempo pueden provocar debilidad muscular. Esta debilidad puede continuar incluso entre ataques si no se trata la tirotoxicosis.

La parálisis periódica tirotóxica responde bien al tratamiento. El tratamiento del hipertiroidismo evitará los ataques. Incluso puede revertir la debilidad muscular.

La parálisis periódica tirotóxica no tratada puede provocar:

• Dificultad para respirar, hablar o tragar durante los ataques (raro)
• Arritmias cardíacas durante los ataques.
• Debilidad muscular que empeora con el tiempo.

Llame al número de emergencia local (como el 911) o vaya a la sala de emergencias si tiene períodos de debilidad muscular. Esto es especialmente importante si tiene antecedentes familiares de parálisis periódica o trastornos de la tiroides.

Los síntomas de emergencia incluyen:

• Dificultad para respirar, hablar o tragar
• Caídas por debilidad muscular

Se puede recomendar asesoramiento genético. El tratamiento del trastorno de la tiroides previene los ataques de debilidad.

Parálisis periódica - tirotóxica; Hipertiroidismo: parálisis periódica

• Glándula tiroides

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