Tiroiditis crónica (enfermedad de Hashimoto)

La tiroiditis crónica es causada por una reacción del sistema inmunológico contra la glándula tiroides. A menudo resulta en una función tiroidea reducida (hipotiroidismo).

El trastorno también se llama enfermedad de Hashimoto.

La glándula tiroides está ubicada en el cuello, justo arriba de donde las clavículas se unen en el medio.

La enfermedad de Hashimoto es un trastorno común de la glándula tiroides. Puede ocurrir a cualquier edad, pero se observa con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad. Es causada por una reacción del sistema inmunológico contra la glándula tiroides.

La enfermedad comienza lentamente. Pueden pasar meses o incluso años para que se detecte la afección y para que los niveles de hormona tiroidea sean más bajos de lo normal. La enfermedad de Hashimoto es más común en personas con antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides.

En casos raros, la enfermedad puede estar relacionada con otros problemas hormonales causados ​​por el sistema inmunológico. Puede ocurrir con una función suprarrenal deficiente y diabetes tipo 1. En estos casos, la afección se denomina síndrome autoinmune poliglandular tipo 2 (PGA II).

En raras ocasiones (generalmente en niños), la enfermedad de Hashimoto se presenta como parte de una afección llamada síndrome autoinmune poliglandular tipo 1 (PGA I), junto con:

• Mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales.
• Infecciones micóticas de la boca y las uñas.
• Glándula paratiroidea hipoactiva

Los síntomas de la enfermedad de Hashimoto pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Estreñimiento
• Dificultad para concentrarse o pensar
• Piel seca
• Cuello agrandado o presencia de bocio, que puede ser el único síntoma temprano
• Fatiga
• Perdida de cabello
• Períodos abundantes o irregulares
• Intolerancia al frío
• Aumento de peso leve
• Glándula tiroides pequeña o encogida (al final de la enfermedad)

Las pruebas de laboratorio para determinar la función tiroidea incluyen:

• Prueba de T4 gratuita
• TSH sérica
• Total T3
• Autoanticuerpos tiroideos

Los estudios de imágenes y la biopsia con aguja fina generalmente no son necesarios para diagnosticar la tiroiditis de Hashimoto.

Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de las siguientes pruebas:

• Hemograma completo
• Prolactina sérica
• Sodio sérico
• Colesterol total

El hipotiroidismo no tratado puede cambiar la forma en que su cuerpo usa los medicamentos que puede tomar para otras afecciones, como la epilepsia. Es probable que deba hacerse análisis de sangre con regularidad para verificar los niveles de los medicamentos en su cuerpo.

Si tiene hallazgos de una tiroides hipoactiva, es posible que reciba un medicamento de reemplazo de la tiroides.

No todas las personas con tiroiditis o bocio tienen niveles bajos de hormona tiroidea. Es posible que solo necesite un seguimiento regular por parte de un proveedor de atención médica.

La enfermedad se mantiene estable durante años. Si progresa lentamente a una deficiencia de hormona tiroidea (hipotiroidismo), puede tratarse con terapia de reemplazo hormonal.

Esta condición puede ocurrir con otros trastornos autoinmunes. En casos raros, se puede desarrollar cáncer de tiroides o linfoma de tiroides.

El hipotiroidismo grave no tratado puede provocar un cambio de conciencia, coma y la muerte. Esto suele ocurrir si las personas contraen una infección, se lesionan o toman medicamentos, como los opioides.

Llame a su proveedor si presenta síntomas de tiroiditis crónica o hipotiroidismo.

No existe una forma conocida de prevenir este trastorno. Conocer los factores de riesgo puede permitir un diagnóstico y tratamiento más tempranos.

Tiroiditis de Hashimoto; Tiroiditis linfocítica crónica; Tiroiditis autoinmune; Tiroiditis autoinmune crónica; Bocio linfadenoide - Hashimoto; Hipotiroidismo - Hashimoto; Síndrome autoinmune poliglandular tipo 2 - Hashimoto; PGA II - Hashimoto

• Glándulas endócrinas
• Agrandamiento de la tiroides - scintiscan
• Enfermedad de Hashimoto (tiroiditis crónica)
• Glándula tiroides

Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Tiroiditis crónica (de Hashimoto). En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinología: adultos y pediátricos. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capítulo 86.

Brent GA, Weetman AP. Hipotiroidismo y tiroiditis. En: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Libro de texto de Williams de endocrinología. 14ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 13.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Directrices para el tratamiento del hipotiroidismo: preparada por el grupo de trabajo de la American Thyroid Association sobre el reemplazo de la hormona tiroidea. Tiroides. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Manejo de la tiroiditis. En: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia quirúrgica actual. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Enfermedad de tiroides. En: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8ª ed. Elsevier; 2019: capítulo 175.