Hipoparatiroidismo

El hipoparatiroidismo es un trastorno en el que las glándulas paratiroideas del cuello no producen suficiente hormona paratiroidea (PTH).

Hay 4 glándulas paratiroides diminutas en el cuello, ubicadas cerca o unidas a la parte posterior de la glándula tiroides.

Las glándulas paratiroides ayudan a controlar el uso y la eliminación de calcio por parte del cuerpo. Hacen esto mediante la producción de hormona paratiroidea (PTH). La PTH ayuda a controlar los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre y los huesos.

El hipoparatiroidismo ocurre cuando las glándulas producen muy poca PTH. El nivel de calcio en sangre desciende y el nivel de fósforo aumenta.

La causa más común de hipoparatiroidismo es la lesión de las glándulas paratiroides durante una cirugía de tiroides o cuello. También puede ser causado por cualquiera de los siguientes:

• Ataque autoinmune a las glándulas paratiroides (común)
• Nivel muy bajo de magnesio en sangre (reversible).
• Tratamiento con yodo radiactivo para el hipertiroidismo (muy raro)

El síndrome de DiGeorge es una enfermedad en la que se produce hipoparatiroidismo porque faltan todas las glándulas paratiroides al nacer. Esta enfermedad incluye otros problemas de salud además del hipoparatiroidismo. Suele diagnosticarse en la infancia.

El hipoparatiroidismo familiar ocurre con otras enfermedades endocrinas como la insuficiencia suprarrenal en un síndrome llamado síndrome autoinmune poliglandular tipo I (PGA I).

El inicio de la enfermedad es muy gradual y los síntomas pueden ser leves. Muchas personas diagnosticadas con hipoparatiroidismo han tenido síntomas durante años antes de ser diagnosticadas. Los síntomas pueden ser tan leves que el diagnóstico se realiza después de un análisis de sangre de detección que muestra niveles bajos de calcio.

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Hormigueo en labios, dedos de manos y pies (más común)
• Calambres musculares (más común)
• Espasmos musculares llamados tetania (pueden afectar la laringe y causar dificultad para respirar)
• Dolor abdominal
• Ritmo cardíaco anormal
• Uñas quebradizas
• Cataratas
• Depósitos de calcio en algunos tejidos.
• Disminución de la conciencia
• Cabello seco
• Piel seca y escamosa
• Dolor en la cara, piernas y pies.
• Menstruación dolorosa
• Convulsiones
• Dientes que no crecen a tiempo o que no crecen
• Esmalte dental debilitado (en niños)

El médico le hará un examen físico y le preguntará acerca de los síntomas.

Las pruebas que se realizarán incluyen:

• Análisis de sangre de PTH
• Análisis de sangre de calcio
• Magnesio
• Prueba de orina de 24 horas

Otras pruebas que pueden solicitarse incluyen:

• ECG para verificar si hay un ritmo cardíaco anormal
• Tomografía computarizada para verificar si hay depósitos de calcio en el cerebro.

El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y restaurar el equilibrio de calcio y minerales en el cuerpo.

El tratamiento incluye suplementos de carbonato de calcio y vitamina D. Por lo general, estos deben tomarse de por vida. Los niveles en sangre se miden con regularidad para asegurarse de que la dosis sea la correcta. Se recomienda una dieta rica en calcio y baja en fósforo.

Se pueden recomendar inyecciones de PTH para algunas personas. Su médico puede decirle si este medicamento es adecuado para usted.

Las personas que tienen ataques potencialmente mortales de niveles bajos de calcio o contracciones musculares prolongadas reciben calcio a través de una vena (IV). Se toman precauciones para prevenir convulsiones o espasmos de laringe. Se monitorea el corazón para detectar ritmos anormales hasta que la persona se estabiliza. Cuando se ha controlado el ataque que amenaza la vida, el tratamiento continúa con medicamentos por vía oral.

Es probable que el resultado sea bueno si el diagnóstico se realiza a tiempo. Pero los cambios en los dientes, las cataratas y las calcificaciones cerebrales no se pueden revertir en los niños que tienen hipoparatiroidismo no diagnosticado durante el desarrollo.

El hipoparatiroidismo en los niños puede provocar un crecimiento deficiente, dientes anormales y un desarrollo mental lento.

Demasiado tratamiento con vitamina D y calcio puede causar niveles altos de calcio en sangre (hipercalcemia) o niveles altos de calcio en orina (hipercalciuria). En ocasiones, el exceso de tratamiento puede interferir con la función renal o incluso provocar insuficiencia renal.

El hipoparatiroidismo aumenta el riesgo de:

• Enfermedad de Addison (solo si la causa es autoinmune)
• Cataratas
• Enfermedad de Parkinson
• Anemia perniciosa (solo si la causa es autoinmune)

Llame a su proveedor si presenta algún síntoma de hipoparatiroidismo.

Las convulsiones o los problemas respiratorios son una emergencia. Llame al 911 o al número local de emergencias de inmediato.

Hipocalcemia relacionada con las paratiroides

• Glándulas endócrinas
• Glándulas paratiroides

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