Acidosis tubular renal distal

La acidosis tubular renal distal es una enfermedad que se produce cuando los riñones no eliminan correctamente los ácidos de la sangre a la orina. Como resultado, queda demasiado ácido en la sangre (lo que se denomina acidosis).

Cuando el cuerpo realiza sus funciones normales, produce ácido. Si este ácido no se elimina o neutraliza, la sangre se vuelve demasiado ácida. Esto puede provocar desequilibrios de electrolitos en la sangre. También puede causar problemas con el funcionamiento normal de algunas células.

Los riñones ayudan a controlar el nivel de ácido del cuerpo al eliminar el ácido de la sangre y excretarlo en la orina.

La acidosis tubular renal distal (ATR tipo I) es causada por un defecto en los conductos renales que hace que se acumule ácido en la sangre.

La ATR de tipo I es causada por una variedad de condiciones, que incluyen:

• Amiloidosis, una acumulación de proteína anormal, llamada amiloide, en los tejidos y órganos.
• Enfermedad de Fabry, una acumulación anormal en el cuerpo de cierto tipo de sustancia grasa
• Alto nivel de calcio en sangre.
• Enfermedad de células falciformes, los glóbulos rojos que normalmente tienen la forma de un disco adoptan una forma de hoz o de media luna
• Síndrome de Sjögren, un trastorno autoinmune en el que se destruyen las glándulas que producen lágrimas y saliva.
• Lupus eritematoso sistémico, una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca por error el tejido sano.
• Enfermedad de Wilson, un trastorno hereditario en el que hay demasiado cobre en los tejidos del cuerpo.
• Uso de ciertos medicamentos, como anfotericina B, litio y analgésicos.

Los síntomas de la acidosis tubular renal distal incluyen cualquiera de los siguientes:

• Confusión o disminución del estado de alerta
• Fatiga
• Deterioro del crecimiento en los niños
• Aumento de la frecuencia respiratoria
• Cálculos renales
• Nefrocalcinosis (demasiado calcio depositado en los riñones)
• Osteomalacia (ablandamiento de los huesos)
• Debilidad muscular

Otros síntomas pueden incluir:

• Dolor de huesos
• Disminución de la producción de orina.
• Aumento de la frecuencia cardíaca o latidos cardíacos irregulares.
• Calambres musculares
• Dolor en la espalda, el costado o el abdomen
• Anomalías esqueléticas

El médico realizará un examen físico y le preguntará acerca de sus síntomas.

Las pruebas que pueden solicitarse incluyen:

• Gasometría arterial
• Química de la sangre
• PH de la orina
• Prueba de carga ácida
• Prueba de infusión de bicarbonato
• Análisis de orina

Se pueden observar depósitos de calcio en los riñones y cálculos renales en:

• Rayos X
• Ultrasonido
• Tomografía computarizada

El objetivo es restaurar el nivel de ácido normal y el equilibrio de electrolitos en el cuerpo. Esto ayudará a corregir los trastornos óseos y reducirá la acumulación de calcio en los riñones (nefrocalcinosis) y los cálculos renales.

La causa subyacente de la acidosis tubular renal distal debe corregirse si se puede identificar.

Los medicamentos que se pueden recetar incluyen citrato de potasio, bicarbonato de sodio y diuréticos tiazídicos. Estos son medicamentos alcalinos que ayudan a corregir la condición ácida del cuerpo. El bicarbonato de sodio puede corregir la pérdida de potasio y calcio.

El trastorno debe tratarse para reducir sus efectos y complicaciones, que pueden ser permanentes o poner en peligro la vida. La mayoría de los casos mejoran con tratamiento.

Llame a su proveedor si tiene síntomas de acidosis tubular renal distal.

Busque ayuda médica de inmediato si presenta síntomas de emergencia como:

• Disminución de la conciencia
• Convulsiones
• Disminución severa del estado de alerta u orientación.

No existe prevención para este trastorno.

Acidosis tubular renal - distal; Acidosis tubular renal tipo I; RTA tipo I; RTA - distal; RTA clásico

• Anatomía del riñón
• Riñón: flujo de sangre y orina

Bushinsky DA. Cálculos renales. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Libro de texto de Williams de endocrinología. 14ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 32.

Dixon BP. Acidosis tubular renal. En: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libro de texto de pediatría de Nelson. 21ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 547.

Seifter JL. Trastornos ácido-base. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 110.