Prostatitis - bacteriana

La prostatitis es una inflamación de la glándula prostática. Este problema puede deberse a una infección bacteriana. Sin embargo, esta no es una causa común.

La prostatitis aguda comienza rápidamente. La prostatitis prolongada (crónica) dura 3 meses o más.

La irritación continua de la próstata que no es causada por bacterias se denomina prostatitis crónica no bacteriana.

Cualquier bacteria que pueda causar una infección del tracto urinario puede causar prostatitis bacteriana aguda.

Las infecciones que se transmiten por contacto sexual pueden causar prostatitis. Estos incluyen clamidia y gonorrea. Es más probable que las infecciones de transmisión sexual (ITS) se produzcan por:

• Ciertas prácticas sexuales, como tener sexo anal sin usar condón
• Tener muchas parejas sexuales.

En hombres mayores de 35 años, E. coli y otras bacterias comunes causan con mayor frecuencia prostatitis. Este tipo de prostatitis puede comenzar en:

• Epidídimo, un pequeño tubo que se coloca encima de los testículos.
• Uretra, el conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta el pene.

La prostatitis aguda también puede ser causada por problemas con la uretra o la próstata, como:

• Bloqueo que reduce o previene el flujo de orina fuera de la vejiga.
• Prepucio del pene que no se puede retraer (fimosis)
• Lesión en el área entre el escroto y el ano (perineo)
• Catéter urinario, cistoscopia o biopsia de próstata (extracción de un trozo de tejido para buscar cáncer)

Los hombres de 50 años o más que tienen agrandamiento de la próstata tienen un mayor riesgo de prostatitis. La glándula prostática puede bloquearse. Esto facilita el crecimiento de bacterias. Los síntomas de la prostatitis crónica pueden ser similares a los síntomas del agrandamiento de la próstata.

Los síntomas pueden comenzar rápidamente y pueden incluir:

• Escalofríos
• Fiebre
• Enrojecimiento de la piel
• Sensibilidad en la parte inferior del estómago
• Dolor de cuerpo

Los síntomas de la prostatitis crónica son similares, pero no tan graves. A menudo comienzan más lentamente. Algunas personas no presentan síntomas entre episodios de prostatitis.

Los síntomas urinarios incluyen:

• Sangre en la orina
• Ardor o dolor al orinar
• Dificultad para comenzar a orinar o vaciar la vejiga.
• Orina con mal olor
• Flujo de orina débil

Otros síntomas que pueden presentarse con esta afección:

• Dolor o molestias en el abdomen por encima del hueso púbico, en la zona lumbar, en el área entre los genitales y el ano o en los testículos
• Dolor con la eyaculación o sangre en el semen.
• Dolor al defecar

Si la prostatitis se presenta con una infección en o alrededor de los testículos (epididimitis u orquitis), también puede tener síntomas de esa afección.

Durante un examen físico, su proveedor de atención médica puede encontrar:

• Ganglios linfáticos agrandados o sensibles en la ingle
• Fluido liberado de su uretra
• Escroto hinchado o sensible

El proveedor puede realizar un examen rectal digital para examinar su próstata. Durante este examen, el proveedor inserta un dedo enguantado y lubricado en su recto. El examen debe realizarse con mucha suavidad para reducir el riesgo de propagación de bacterias al torrente sanguíneo.

El examen puede revelar que la próstata:

• Grande y suave (con una infección crónica de próstata)
• Hinchado o sensible (con una infección aguda de la próstata)

Se pueden recolectar muestras de orina para análisis de orina y cultivo de orina.

La prostatitis puede afectar los resultados del antígeno prostático específico (PSA), un análisis de sangre para detectar el cáncer de próstata.

Los antibióticos se utilizan a menudo para tratar las infecciones de próstata.

• Para la prostatitis aguda, tomará antibióticos durante 2 a 6 semanas.
• Para la prostatitis crónica, tomará antibióticos durante al menos 2 a 6 semanas. Debido a que la infección puede reaparecer, es posible que deba tomar medicamentos hasta por 12 semanas.

A menudo, la infección no desaparece, incluso después de tomar antibióticos durante mucho tiempo. Sus síntomas pueden reaparecer cuando deje de tomar el medicamento.

Si la glándula prostática inflamada dificulta el vaciado de la vejiga, es posible que necesite un tubo para vaciarla. El tubo se puede insertar a través de su abdomen (catéter suprapúbico) o a través de su pene (catéter permanente).

Para cuidar la prostatitis en casa:

• Orine con frecuencia y por completo.
• Tome baños tibios para aliviar el dolor.
• Tome ablandadores de heces para que las evacuaciones sean más cómodas.
• Evite las sustancias que irritan la vejiga, como el alcohol, los alimentos y bebidas con cafeína, los jugos cítricos y los alimentos calientes o picantes.
• Beba más líquido (64 a 128 onzas o 2 a 4 litros por día) para orinar con frecuencia y ayudar a eliminar las bacterias de la vejiga.

Haga que su proveedor lo revise después de que termine de tomar su tratamiento con antibióticos para asegurarse de que la infección haya desaparecido.

La prostatitis aguda debería desaparecer con medicamentos y cambios menores en su dieta y comportamiento.

Puede volver a aparecer o convertirse en prostatitis crónica.

Las complicaciones pueden incluir:

• Absceso
• Incapacidad para orinar (retención urinaria)
• Propagación de bacterias de la próstata al torrente sanguíneo (sepsis)
• Dolor o malestar crónico
• Incapacidad para tener relaciones sexuales (disfunción sexual)

Llame a su proveedor si tiene síntomas de prostatitis.

No todos los tipos de prostatitis se pueden prevenir. Practica comportamientos sexuales seguros.

Prostatitis crónica - bacteriana; Prostatitis aguda

• Anatomía reproductiva masculina

Nickel JC. Afecciones inflamatorias y dolorosas del tracto genitourinario masculino: prostatitis y afecciones dolorosas relacionadas, orquitis y epididimitis. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urología Campbell-Walsh. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 13.

Nicolle LE. Infección del tracto urinario. En: Lerma EV, Sparks MA, Topf JM, eds. Secretos de nefrología. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 46.

McGowan CC. Prostatitis, epididimitis y orquitis. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios y práctica de las enfermedades infecciosas de Mandell, Douglas y Bennett. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 110.

Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.; Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Prostatitis: inflamación de la próstata. www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostatitis-inflammation-prostate. Actualizado en julio de 2014. Consultado el 7 de agosto de 2019.