Púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI)

La púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI) es un trastorno hemorrágico en el que el sistema inmunológico destruye las plaquetas, que son necesarias para la coagulación normal de la sangre. Las personas con la enfermedad tienen muy pocas plaquetas en la sangre.

La PTI ocurre cuando ciertas células del sistema inmunológico producen anticuerpos contra las plaquetas. Las plaquetas ayudan a que la sangre se coagule al aglutinarse para tapar pequeños orificios en los vasos sanguíneos dañados.

Los anticuerpos se adhieren a las plaquetas. El cuerpo destruye las plaquetas que transportan los anticuerpos.

En los niños, la enfermedad a veces sigue a una infección viral. En los adultos, es más a menudo una enfermedad a largo plazo (crónica) y puede ocurrir después de una infección viral, con el uso de ciertos medicamentos, durante el embarazo o como parte de un trastorno inmunológico.

La PTI afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres. Es más común en niños que en adultos. En los niños, la enfermedad afecta por igual a niños y niñas.

Los síntomas de la PTI pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Períodos anormalmente abundantes en mujeres
• Sangrado en la piel, a menudo alrededor de las espinillas, que causa una erupción cutánea que parece puntos rojos puntiagudos (erupción petequial)
• Moretones con facilidad
• Hemorragia nasal o en la boca

Se realizarán análisis de sangre para verificar su recuento de plaquetas.

También se puede realizar una aspiración o biopsia de médula ósea.

En los niños, la enfermedad suele desaparecer sin tratamiento. Algunos niños pueden necesitar tratamiento.

Los adultos generalmente comienzan con un medicamento esteroide llamado prednisona o dexametasona. En algunos casos, se recomienda una cirugía para extirpar el bazo (esplenectomía). Esto aumenta el recuento de plaquetas en aproximadamente la mitad de las personas. Sin embargo, generalmente se recomiendan otros tratamientos farmacológicos en su lugar.

Si la enfermedad no mejora con prednisona, otros tratamientos pueden incluir:

• Infusiones de gammaglobulina en dosis altas (un factor inmunológico)
• Medicamentos que inhiben el sistema inmunológico.
• Terapia anti-RhD para personas con ciertos tipos de sangre
• Medicamentos que estimulan la médula ósea para producir más plaquetas.

Las personas con PTI no deben tomar aspirina, ibuprofeno o warfarina, porque estos medicamentos interfieren con la función de las plaquetas o la coagulación de la sangre y pueden producirse hemorragias.

Puede encontrar más información y apoyo para las personas con PTI y sus familias en:

• pdsa.org/patients-caregivers/support-resources.html

Con tratamiento, la probabilidad de remisión (un período sin síntomas) es buena. En casos raros, la PTI puede convertirse en una afección a largo plazo en adultos y reaparecer, incluso después de un período sin síntomas.

Puede ocurrir una pérdida repentina y severa de sangre del tracto digestivo. También puede ocurrir hemorragia en el cerebro.

Vaya a la sala de emergencias o llame al 911 o al número local de emergencias si se produce un sangrado severo o si se desarrollan otros síntomas nuevos.

ITP; Trombocitopenia inmunitaria; Trastorno hemorrágico: púrpura trombocitopénica idiopática; Trastorno hemorrágico - PTI; Autoinmune - ITP; Recuento bajo de plaquetas - ITP

• Células de sangre

Abrams CS. Trombocitopenia. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 163.

Arnold DM, Zeller MP, Smith JW, Nazy I.Enfermedades del número de plaquetas: trombocitopenia inmune, trombocitopenia aloinmune neonatal y púrpura postransfusión. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematología: principios básicos y práctica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 131.