Coagulación intravascular diseminada (CID)

La coagulación intravascular diseminada (CID) es un trastorno grave en el que las proteínas que controlan la coagulación sanguínea se vuelven hiperactivas.

Cuando se lesiona, las proteínas en la sangre que forman coágulos de sangre viajan al sitio de la lesión para ayudar a detener el sangrado. Si estas proteínas se vuelven anormalmente activas en todo el cuerpo, podría desarrollar CID. La causa subyacente suele deberse a inflamación, infección o cáncer.

En algunos casos de CID, se forman pequeños coágulos de sangre en los vasos sanguíneos. Algunos de estos coágulos pueden obstruir los vasos y cortar el suministro normal de sangre a órganos como el hígado, el cerebro o los riñones. La falta de flujo sanguíneo puede dañar y causar lesiones importantes a los órganos.

En otros casos de DIC, se consumen las proteínas de la coagulación en la sangre. Cuando esto sucede, es posible que tenga un alto riesgo de hemorragia grave, incluso por una lesión menor o sin lesión. También puede tener sangrado que comienza espontáneamente (por sí solo). La enfermedad también puede hacer que los glóbulos rojos sanos se fragmenten y se rompan cuando viajan a través de los vasos pequeños que están llenos de coágulos.

Los factores de riesgo de CID incluyen:

• Reacción a la transfusión de sangre
• Cáncer, especialmente ciertos tipos de leucemia.
• Inflamación del páncreas (pancreatitis).
• Infección en la sangre, especialmente por bacterias u hongos.
• Enfermedad del higado
• Complicaciones del embarazo (como placenta que queda después del parto)
• Cirugía o anestesia reciente
• Lesión tisular grave (como en quemaduras y lesiones en la cabeza)
• Gran hemangioma (un vaso sanguíneo que no se forma correctamente)

Los síntomas de la CID pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Sangrado, de muchos sitios del cuerpo.
• Coágulos de sangre
• Moretones
• Caída de la presión arterial
• Dificultad para respirar
• Confusión, pérdida de memoria o cambio de comportamiento.
• Fiebre

Es posible que le realicen cualquiera de las siguientes pruebas:

• Hemograma completo con frotis de sangre
• Tiempo parcial de tromboplastina (PTT)
• Tiempo de protrombina (PT)
• Análisis de sangre de fibrinógeno
• Dímero D

No existe un tratamiento específico para la CID. El objetivo es determinar y tratar la causa subyacente de la CID.

Los tratamientos de apoyo pueden incluir:

• Transfusiones de plasma para reemplazar los factores de coagulación de la sangre si se produce una gran cantidad de sangrado.
• Medicamento anticoagulante (heparina) para prevenir la coagulación de la sangre si se produce una gran cantidad de coagulación.

El resultado depende de la causa del trastorno. La CID puede poner en peligro la vida.

Las complicaciones de la CID pueden incluir:

• Sangrado
• Falta de flujo sanguíneo a los brazos, piernas u órganos vitales.
• Carrera

Vaya a la sala de emergencias o llame al 911 si tiene un sangrado que no se detiene.

Obtenga tratamiento inmediato para las afecciones que se sabe que provocan este trastorno.

Coagulopatía por consumo; DIC

• Formación de coágulos de sangre
• Meningococcemia en las pantorrillas
• Coágulos de sangre

Levi M. Coagulación intravascular diseminada. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematología: principios básicos y práctica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 139.

Napotilano M, Schmair AH, Kessler CM. Coagulación y fibrinólisis. En: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico clínico y manejo de Henry por métodos de laboratorio. 23ª ed. San Luis, MO: Elsevier; 2017: capítulo 39.