Anemia hemolítica inmunitaria

La anemia es una afección en la que el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos proporcionan oxígeno a los tejidos del cuerpo.

Los glóbulos rojos duran aproximadamente 120 días antes de que el cuerpo los elimine. En la anemia hemolítica, los glóbulos rojos de la sangre se destruyen antes de lo normal.

La anemia hemolítica inmunitaria se produce cuando se forman anticuerpos contra los propios glóbulos rojos del cuerpo y los destruyen. Esto sucede porque el sistema inmunológico reconoce erróneamente estas células sanguíneas como extrañas.

Las posibles causas incluyen:

• Ciertos productos químicos, medicamentos y toxinas.
• Infecciones
• Transfusión de sangre de un donante con un tipo de sangre que no coincide
• Ciertos cánceres

Cuando se forman anticuerpos contra los glóbulos rojos sin motivo, la afección se denomina anemia hemolítica autoinmune idiopática.

Los anticuerpos también pueden ser causados ​​por:

• Complicación de otra enfermedad.
• Transfusiones de sangre pasadas
• Embarazo (si el tipo de sangre del bebé es diferente al de la madre)

Los factores de riesgo están relacionados con las causas.

Es posible que no tenga síntomas si la anemia es leve. Si el problema se desarrolla lentamente, los síntomas que pueden aparecer primero incluyen:

• Sensación de debilidad o cansancio con más frecuencia de lo habitual o con el ejercicio.
• Dolores de cabeza
• Problemas para concentrarse o pensar.

Si la anemia empeora, los síntomas pueden incluir:

• Mareos cuando se pone de pie
• Color de piel pálido (palidez)
• Dificultad para respirar
• Dolor de lengua

Es posible que necesite las siguientes pruebas:

• Recuento absoluto de reticulocitos
• Prueba de Coombs directa o indirecta
• Hemoglobina en la orina
• LDH (el nivel de esta enzima aumenta como resultado del daño tisular)
• Recuento de glóbulos rojos (RBC), hemoglobina y hematocrito
• Nivel de bilirrubina sérica
• Hemoglobina libre de suero
• Haptoglobina sérica
• Prueba de Donath-Landsteiner
• Aglutininas frías
• Hemoglobina libre en suero u orina
• Hemosiderina en la orina
• Recuento de plaquetas
• Electroforesis de proteínas - suero
• Piruvato quinasa
• Nivel de haptoglobina sérica
• Urobilinógeno urinario y fecal

El primer tratamiento que se prueba suele ser un medicamento esteroide, como prednisona. Si los medicamentos esteroides no mejoran la afección, se puede considerar el tratamiento con inmunoglobulina intravenosa (IGIV) o la extirpación del bazo (esplenectomía).

Puede recibir tratamiento para inhibir su sistema inmunológico si no responde a los esteroides. Se han utilizado medicamentos como azatioprina (Imuran), ciclofosfamida (Cytoxan) y rituximab (Rituxan).

Las transfusiones de sangre se administran con precaución, porque la sangre puede no ser compatible y puede causar más destrucción de glóbulos rojos.

La enfermedad puede comenzar rápidamente y ser muy grave, o puede permanecer leve y no necesitar un tratamiento especial.

En la mayoría de las personas, los esteroides o la esplenectomía pueden controlar total o parcialmente la anemia.

La anemia grave rara vez conduce a la muerte. La infección grave puede ocurrir como una complicación del tratamiento con esteroides, otros medicamentos que inhiben el sistema inmunológico o esplenectomía. Estos tratamientos afectan la capacidad del cuerpo para combatir las infecciones.

Llame a su proveedor de atención médica si tiene fatiga inexplicable o dolor en el pecho, o signos de infección.

La detección de anticuerpos en la sangre donada y en el receptor puede prevenir la anemia hemolítica relacionada con las transfusiones de sangre.

Anemia - hemolítica inmunitaria; Anemia hemolítica autoinmune (AIHA)

• Anticuerpos

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