Síndorme de Guillain-Barré

El síndrome de Guillain-Barré (GBS) es un problema de salud grave que ocurre cuando el sistema de defensa (inmunológico) del cuerpo ataca por error parte del sistema nervioso periférico. Esto conduce a una inflamación de los nervios que causa debilidad o parálisis muscular y otros síntomas.

Se desconoce la causa exacta del GBS. Se cree que el GBS es un trastorno autoinmune. Con un trastorno autoinmune, el sistema inmunológico del cuerpo se ataca a sí mismo por error. El GBS puede ocurrir a cualquier edad. Es más común en personas de entre 30 y 50 años.

El GBS puede ocurrir con infecciones por virus o bacterias, como:

• Influenza
• Algunas enfermedades gastrointestinales
• Neumonía por micoplasma
• VIH, el virus que causa el VIH / SIDA (muy raro)
• Herpes Simple
• Mononucleosis

El GBS también puede ocurrir con otras afecciones médicas, como:

• Lupus eritematoso sistémico
• Enfermedad de Hodgkin
• Después de cirugía

El GBS daña partes de los nervios. Este daño nervioso causa hormigueo, debilidad muscular, pérdida del equilibrio y parálisis. El GBS afecta con mayor frecuencia la cubierta nerviosa (vaina de mielina). Este daño se llama desmielinización. Hace que las señales nerviosas se muevan más lentamente. El daño a otras partes del nervio puede hacer que el nervio deje de funcionar.

Los síntomas del GBS pueden empeorar rápidamente. Pueden pasar solo unas pocas horas para que aparezcan los síntomas más graves. Pero también es común la debilidad que aumenta durante varios días.

La debilidad muscular o la pérdida de la función muscular (parálisis) afecta a ambos lados del cuerpo. En la mayoría de los casos, la debilidad muscular comienza en las piernas y se extiende a los brazos. A esto se le llama parálisis ascendente.

Si la inflamación afecta los nervios del pecho y el diafragma (el músculo grande debajo de los pulmones que lo ayuda a respirar) y esos músculos están débiles, es posible que necesite ayuda para respirar.

Otros signos y síntomas típicos del GBS incluyen:

• Pérdida de reflejos tendinosos en brazos y piernas.
• Hormigueo o entumecimiento (leve pérdida de sensibilidad)
• Sensibilidad o dolor muscular (puede ser un dolor parecido a un calambre)
• Movimiento descoordinado (no puede caminar sin ayuda)
• Presión arterial baja o control deficiente de la presión arterial.
• Frecuencia cardíaca anormal

Otros síntomas pueden incluir:

• Visión borrosa y visión doble.
• Torpeza y caída
• Dificultad para mover los músculos faciales.
• Contracciones musculares
• Sentir los latidos del corazón (palpitaciones).

Síntomas de emergencia (busque ayuda médica de inmediato):

• La respiración se detiene temporalmente
• No puedo respirar profundamente
• Respiración dificultosa
• Dificultad para tragar
• Babear
• Desmayo
• Sensación de mareo al estar de pie

Un historial de aumento de la debilidad muscular y la parálisis puede ser un signo de GBS, especialmente si hubo una enfermedad reciente.

Un examen médico puede mostrar debilidad muscular. También puede haber problemas con la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Estas son funciones que son controladas automáticamente por el sistema nervioso. El examen también puede mostrar que los reflejos como el tobillo o la rodilla están disminuidos o ausentes.

Puede haber signos de disminución de la respiración causada por la parálisis de los músculos respiratorios.

Se pueden realizar las siguientes pruebas:

• Muestra de líquido cefalorraquídeo (punción lumbar)
• ECG para verificar la actividad eléctrica en el corazón
• Electromiografía (EMG) para evaluar la actividad eléctrica en los músculos
• Prueba de velocidad de conducción nerviosa para evaluar qué tan rápido se mueven las señales eléctricas a través de un nervio
• Pruebas de función pulmonar para medir la respiración y qué tan bien están funcionando los pulmones.

No existe cura para el GBS. El tratamiento tiene como objetivo reducir los síntomas, tratar las complicaciones y acelerar la recuperación.

En las primeras etapas de la enfermedad, se puede administrar un tratamiento llamado aféresis o plasmaféresis. Implica eliminar o bloquear las proteínas, llamadas anticuerpos, que atacan las células nerviosas. Otro tratamiento es la inmunoglobulina intravenosa (IgIV). Ambos tratamientos conducen a una mejora más rápida y ambos son igualmente efectivos. Pero no hay ninguna ventaja en utilizar ambos tratamientos al mismo tiempo. Otros tratamientos ayudan a reducir la inflamación.

Cuando los síntomas son graves, se necesitará tratamiento en el hospital. Es probable que se le brinde apoyo respiratorio.

Otros tratamientos en el hospital se enfocan en prevenir complicaciones. Estos pueden incluir:

• Anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos de sangre
• Soporte respiratorio o un tubo de respiración y ventilador, si el diafragma está débil
• Analgésicos u otros medicamentos para tratar el dolor.
• Posición adecuada del cuerpo o una sonda de alimentación para evitar asfixia durante la alimentación, si los músculos utilizados para tragar están débiles.
• Fisioterapia para ayudar a mantener saludables las articulaciones y los músculos

Estos recursos pueden proporcionar más información sobre GBS:

• Fundación Internacional del Síndrome de Guillain-Barré - www.gbs-cidp.org
• Organización Nacional de Enfermedades Raras - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

La recuperación puede llevar semanas, meses o años. La mayoría de las personas sobreviven y se recuperan por completo. En algunas personas, puede persistir una leve debilidad. Es probable que el resultado sea bueno cuando los síntomas desaparezcan dentro de las 3 semanas posteriores a su inicio.

Las posibles complicaciones del GBS incluyen:

• Dificultad para respirar (insuficiencia respiratoria)
• Acortamiento de los tejidos de las articulaciones (contracturas) u otras deformidades
• Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda) que se forman cuando la persona con GBS está inactiva o tiene que permanecer en cama
• Mayor riesgo de infecciones.
• Presión arterial baja o inestable
• Parálisis que es permanente
• Neumonía
• Daño cutáneo (úlceras)
• Respirar alimentos o líquidos en los pulmones.

Busque ayuda médica de inmediato si tiene alguno de estos síntomas:

• Dificultad para respirar profundamente
• Disminución de la sensación (sensación)
• Respiración dificultosa
• Dificultad para tragar
• Desmayo
• Pérdida de fuerza en las piernas que empeora con el tiempo.

GBS; Síndrome de Landry-Guillain-Barré; Polineuritis aguda idiopática; Polineuritis infecciosa; Polineuropatía inflamatoria aguda; Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda; Parálisis ascendente

• Músculos anteriores superficiales
• Suministro de nervios a la pelvis
• Cerebro y sistema nervioso

Chang CWJ. Miastenia gravis y síndrome de Guillain-Barré. En: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Medicina de cuidados intensivos: principios de diagnóstico y tratamiento en el adulto. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 61.

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