Enfermedad de Ménière

La enfermedad de Ménière es un trastorno del oído interno que afecta el equilibrio y la audición.

Su oído interno contiene tubos llenos de líquido llamados laberintos. Estos tubos, junto con un nervio en su cráneo, lo ayudan a conocer la posición de su cuerpo y ayudan a mantener el equilibrio.

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Ménière. Puede ocurrir cuando la presión del líquido en una parte del oído interno aumenta demasiado.

En algunos casos, la enfermedad de Ménière puede estar relacionada con:

• Lesión craneal
• Infección del oído medio o interno.

Otros factores de riesgo incluyen:

• Consumo de alcohol
• Alergias
• Historia familiar
• Enfermedad viral o resfriado reciente
• De fumar
• Estrés
• Uso de ciertos medicamentos.

La enfermedad de Ménière es un trastorno bastante común.

Los ataques de la enfermedad de Ménière a menudo comienzan sin previo aviso. Pueden ocurrir diariamente o tan raramente como una vez al año. La gravedad de cada ataque puede variar. Algunos ataques pueden ser graves e interferir con las actividades de la vida diaria.

La enfermedad de Ménière suele tener cuatro síntomas principales:

• Pérdida auditiva que cambia
• Presión en el oído
• Zumbido o rugido en el oído afectado, llamado tinnitus.
• Vértigo o mareos

El vértigo severo es el síntoma que causa más problemas. Con el vértigo, se siente como si estuviera girando o moviéndose, o como si el mundo estuviera girando a su alrededor.

• A menudo se presentan náuseas, vómitos y sudoración.
• Los síntomas empeoran con los movimientos repentinos.
• A menudo, deberá acostarse y cerrar los ojos.
• Es posible que se sienta mareado y desequilibrado durante un período de 20 minutos a 24 horas.

La pérdida de audición a menudo es solo en un oído, pero puede afectar a ambos oídos.

• La audición tiende a mejorar entre ataques, pero empeora con el tiempo.
• Primero se pierde la audición de baja frecuencia.
• También puede tener rugidos o zumbidos en el oído (tinnitus), junto con una sensación de presión en el oído.

Otros síntomas incluyen:

• Diarrea
• Dolores de cabeza
• Dolor o malestar en el abdomen.
• Náuseas y vómitos
• Movimientos oculares incontrolables (un síntoma llamado nistagmo)

A veces, las náuseas, los vómitos y la diarrea son lo suficientemente graves como para que deba ser ingresado en el hospital para recibir líquidos por vía intravenosa o debe descansar en casa.

Un examen del cerebro y del sistema nervioso puede mostrar problemas con la audición, el equilibrio o el movimiento de los ojos.

Una prueba de audición mostrará la pérdida de audición que ocurre con la enfermedad de Ménière. La audición puede ser casi normal después de un ataque.

Una prueba de estimulación calórica verifica los reflejos de sus ojos calentando y enfriando el oído interno con agua. Los resultados de las pruebas que no se encuentran en el rango normal pueden ser un signo de enfermedad de Ménière.

Estas pruebas también se pueden realizar para detectar otras causas de vértigo:

• Electrococleografía (ECOG)
• Electronistagmografía (ENG) o videonistagmografía (VNG)
• Imagen de resonancia magnética de la cabeza

No existe una cura conocida para la enfermedad de Ménière. Sin embargo, los cambios en el estilo de vida y algunos tratamientos pueden ayudar a aliviar los síntomas.

Su proveedor de atención médica puede sugerirle formas de reducir la cantidad de líquido en su cuerpo. A menudo, esto puede ayudar a controlar los síntomas.

• Las píldoras de agua (diuréticos) pueden ayudar a aliviar la presión de los líquidos en el oído interno
• Una dieta baja en sal también puede ayudar

Para ayudar a aliviar los síntomas y mantenerse seguro:

• Evite los movimientos bruscos, que pueden empeorar los síntomas. Es posible que necesite ayuda para caminar durante los ataques.
• Evite las luces brillantes, la televisión y la lectura durante los ataques. Pueden empeorar los síntomas.
• No conduzca, opere maquinaria pesada ni trepe hasta 1 semana después de que desaparezcan los síntomas. Un mareo repentino durante estas actividades puede ser peligroso.
• Permanezca quieto y descanse cuando tenga síntomas.
• Aumente gradualmente su actividad después de los ataques.

Los síntomas de la enfermedad de Ménière pueden provocar estrés. Elija un estilo de vida saludable que le ayude a sobrellevar:

• Consuma una dieta sana y equilibrada. No coma en exceso.
• Haga ejercicio con regularidad, si es posible.
• Dormir lo suficiente.
• Limite la cafeína y el alcohol.

Ayude a aliviar el estrés mediante el uso de técnicas de relajación, como:

• Imágenes guiadas
• Meditación
• Relajación muscular progresiva
• Tai Chi
• Yoga

Pregúntele a su proveedor sobre otras medidas de cuidado personal.

Su proveedor puede recetarle:

• Medicamentos contra las náuseas para aliviar las náuseas y los vómitos.
• Diazepam (Valium) o medicamentos para el mareo por movimiento, como meclizina (Antivert, Bonine, Dramamine) para aliviar los mareos y el vértigo

Otros tratamientos que pueden ser útiles incluyen:

• Un audífono para mejorar la audición en el oído afectado.
• Terapia de equilibrio, que incluye ejercicios para la cabeza, los ojos y el cuerpo que puede hacer en casa para ayudar a entrenar su cerebro para superar los mareos.
• Terapia de sobrepresión con un dispositivo que envía pequeños pulsos de presión a través del canal auditivo hasta el oído medio. Los pulsos están dirigidos a reducir la cantidad de líquido en el oído medio, lo que a su vez reduce los mareos.

Es posible que necesite una cirugía de orejas si sus síntomas son graves y no responden a otros tratamientos.

• La cirugía para cortar el nervio vestibular ayuda a controlar el vértigo. No daña la audición.
• Cirugía para descomprimir una estructura en el oído interno llamada saco endolinfático. La audición puede verse afectada por este procedimiento.
• Inyectar esteroides o un antibiótico llamado gentamicina directamente en el oído medio puede ayudar a controlar el vértigo.
• La extirpación de parte del oído interno (laberintectomía) ayuda a tratar el vértigo. Esto provoca una pérdida auditiva completa.

Estos recursos pueden proporcionar más información sobre la enfermedad de Ménière:

• Academia Estadounidense de Otorrinolaringología: Cirugía de cabeza y cuello: www.enthealth.org/conditions/menieres-disease/
• Instituto Nacional de Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación - www.nidcd.nih.gov/health/menieres-disease
• Asociación de Trastornos Vestibulares - vestibular.org/menieres-disease

La enfermedad de Ménière a menudo se puede controlar con tratamiento. O bien, la afección puede mejorar por sí sola. En algunos casos, la enfermedad de Ménière puede ser crónica (a largo plazo) o incapacitante.

Llame a su proveedor si tiene síntomas de la enfermedad de Ménière o si los síntomas empeoran. Estos incluyen pérdida de audición, zumbidos en los oídos o mareos.

No se puede prevenir la enfermedad de Ménière. Tratar los primeros síntomas de inmediato puede ayudar a prevenir que la afección empeore. Puede ser útil tratar una infección de oído y otros trastornos relacionados.

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• Anatomía del oído
• Membrana timpánica

Boomsaad ZE, Telian SA, Patil PG. Tratamiento del vértigo intratable. En: Winn HR, ed. Cirugía Neurológica de Youmans y Winn. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 105.

Grúa BT, menor LB. Trastornos vestibulares periféricos. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otorrinolaringología Cummings: cirugía de cabeza y cuello. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capítulo 165.