Obstrucción de la VCS

La obstrucción de la VCS es un estrechamiento o bloqueo de la vena cava superior (VCS), que es la segunda vena más grande del cuerpo humano. La vena cava superior mueve la sangre desde la mitad superior del cuerpo hasta el corazón.

La obstrucción de la VCS es una condición poco común.

Con mayor frecuencia, es causado por cáncer o un tumor en el mediastino (el área del tórax debajo del esternón y entre los pulmones).

Otros tipos de cáncer que pueden provocar esta afección incluyen:

• Cáncer de mama
• Linfoma
• Cáncer de pulmón metastásico (cáncer de pulmón que se disemina)
• Cancer testicular
• Cáncer de tiroides
• Tumor de timo

La obstrucción de la VCS también puede ser causada por condiciones no cancerosas que causan cicatrices. Estas condiciones incluyen:

• Histoplasmosis (un tipo de infección por hongos)
• Inflamación de una vena (tromboflebitis)
• Infecciones pulmonares (como tuberculosis).

Otras causas de obstrucción de la VCS incluyen:

• Aneurisma aórtico (ensanchamiento de la arteria que sale del corazón)
• Coágulos de sangre en la VCS
• Pericarditis constrictiva (endurecimiento del revestimiento delgado del corazón)
• Efectos de la radioterapia para determinadas afecciones médicas
• Agrandamiento de la glándula tiroides (bocio)

Los catéteres colocados en las venas grandes de la parte superior del brazo y el cuello pueden causar coágulos de sangre en la VCS.

Los síntomas ocurren cuando algo bloquea el flujo de sangre de regreso al corazón. Los síntomas pueden comenzar repentina o gradualmente y pueden empeorar cuando se inclina o se acuesta.

Los primeros signos incluyen:

• Hinchazón alrededor del ojo
• Hinchazón de la cara
• Hinchazón del blanco de los ojos.

Lo más probable es que la hinchazón empeore en las primeras horas de la mañana y desaparezca a media mañana.

Los síntomas más comunes son dificultad para respirar (disnea) e hinchazón de la cara, el cuello, el tronco y los brazos.

Otros posibles síntomas incluyen:

• Disminución del estado de alerta
• Mareos, desmayos
• Dolor de cabeza
• Rostro o mejillas rojizas
• Palmas rojizas
• Membranas mucosas rojizas (dentro de la nariz, boca y otros lugares)
• Enrojecimiento que cambia a azul más tarde
• Sensación de plenitud en la cabeza o en los oídos
• Cambios de visión

El médico realizará un examen físico, que puede mostrar venas agrandadas de la cara, el cuello y la parte superior del pecho. La presión arterial suele ser alta en los brazos y baja en las piernas.

Si se sospecha cáncer de pulmón, se puede realizar una broncoscopia. Durante este procedimiento, se usa una cámara para ver el interior de las vías respiratorias y los pulmones.

El bloqueo del SVC puede ser visible en:

• Radiografía de pecho
• Tomografía computarizada del tórax o resonancia magnética del tórax
• Angiografía coronaria (un estudio de los vasos sanguíneos del corazón)
• Ecografía Doppler (prueba de ondas sonoras de los vasos sanguíneos)
• Ventriculografía con radionúclidos (estudio nuclear del movimiento del corazón)

El objetivo del tratamiento es aliviar el bloqueo.

Se pueden usar diuréticos (píldoras de agua) o esteroides (medicamentos antiinflamatorios) para aliviar temporalmente la hinchazón.

Otras opciones de tratamiento pueden incluir radiación o quimioterapia para encoger el tumor o cirugía para extirpar los tumores. Rara vez se realiza una cirugía para evitar la obstrucción. Se puede realizar la colocación de un stent (tubo que se coloca dentro de un vaso sanguíneo) para abrir la VCS.

El resultado varía según la causa y la cantidad de bloqueo.

La obstrucción de la VCS causada por un tumor es una señal de que el tumor se ha diseminado e indica un peor pronóstico a largo plazo.

La garganta podría bloquearse, lo que puede bloquear las vías respiratorias.

Es posible que se desarrolle un aumento de la presión en el cerebro, lo que provocará cambios en los niveles de conciencia, náuseas, vómitos o cambios en la visión.

Llame a su proveedor si presenta síntomas de obstrucción de la VCS. Las complicaciones son graves y, a veces, pueden ser fatales.

El tratamiento oportuno de otros trastornos médicos puede reducir el riesgo de desarrollar obstrucción de la VCS.

Obstrucción de la vena cava superior; Síndrome de la vena cava superior

• Corazón - sección por el medio

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