Aneurisma de la aorta torácica

Un aneurisma es un ensanchamiento o abombamiento anormal de una porción de una arteria debido a la debilidad de la pared del vaso sanguíneo.

Un aneurisma de la aorta torácica ocurre en la parte de la arteria más grande del cuerpo (la aorta) que pasa a través del tórax.

La causa más común de un aneurisma de la aorta torácica es el endurecimiento de las arterias. Esta afección es más común en personas con colesterol alto, presión arterial alta a largo plazo o que fuman.

Otros factores de riesgo de un aneurisma torácico incluyen:

• Cambios provocados por la edad
• Trastornos del tejido conectivo como el síndrome de Marfan o Ehlers-Danlos
• Inflamación de la aorta.
• Lesiones por caídas o accidentes automovilísticos
• Sífilis

Los aneurismas se desarrollan lentamente durante muchos años. La mayoría de las personas no presentan síntomas hasta que el aneurisma comienza a filtrarse o expandirse.

Los síntomas suelen comenzar repentinamente cuando:

• El aneurisma crece rápidamente.
• El aneurisma se desgarra (lo que se denomina ruptura).
• La sangre se filtra a lo largo de la pared de la aorta (disección aórtica).

Si el aneurisma presiona estructuras cercanas, pueden ocurrir los siguientes síntomas:

• Ronquera
• Problemas para tragar
• Respiración aguda (estridor)
• Hinchazón en el cuello

Otros síntomas pueden incluir:

• Dolor en el pecho o en la parte superior de la espalda
• Piel fría y húmeda
• Náuseas y vómitos
• Ritmo cárdiaco elevado
• Sensación de fatalidad inminente

El examen físico suele ser normal a menos que se haya producido una ruptura o una fuga.

La mayoría de los aneurismas de la aorta torácica se detectan en pruebas de imagen realizadas por otras razones. Estas pruebas incluyen radiografía de tórax, ecocardiograma o tomografía computarizada de tórax o resonancia magnética.Una tomografía computarizada de tórax muestra el tamaño de la aorta y la ubicación exacta del aneurisma.

Un aortograma (un conjunto especial de imágenes de rayos X que se obtienen cuando se inyecta un tinte en la aorta) puede identificar el aneurisma y cualquier rama de la aorta que pueda estar afectada.

Existe el riesgo de que el aneurisma se abra (se rompa) si no se realiza una cirugía para repararlo.

El tratamiento depende de la ubicación del aneurisma. La aorta está formada por tres partes:

• La primera parte se mueve hacia arriba, hacia la cabeza. Se llama aorta ascendente.
• La parte media está curva. Se llama arco aórtico.
• La última parte se mueve hacia abajo, hacia los pies. Se llama aorta descendente.

Para personas con aneurismas de la aorta ascendente o del arco aórtico:

• Se recomienda la cirugía para reemplazar la aorta si un aneurisma mide más de 5 a 6 centímetros.
• Se hace un corte en el medio del esternón.
• La aorta se reemplaza con un injerto de plástico o tela.
• Esta es una cirugía mayor que requiere una máquina de circulación extracorpórea.

Para personas con aneurismas de la aorta torácica descendente:

• Se realiza una cirugía mayor para reemplazar la aorta con un injerto de tela si el aneurisma mide más de 6 centímetros.
• Esta cirugía se realiza a través de una incisión en el lado izquierdo del pecho, que puede llegar hasta el abdomen.
• La colocación de stents endovasculares es una opción menos invasiva. Un stent es un tubo diminuto de metal o plástico que se usa para mantener abierta una arteria. Los stents se pueden colocar en el cuerpo sin cortar el pecho. Sin embargo, no todas las personas con aneurismas torácicos descendentes son candidatas a la colocación de un stent.

El pronóstico a largo plazo para las personas con aneurisma de la aorta torácica depende de otros problemas médicos, como enfermedades cardíacas, presión arterial alta y diabetes. Estos problemas pueden haber causado o contribuido a la afección.

Las complicaciones graves después de la cirugía aórtica pueden incluir:

• Sangrado
• Infección del injerto
• Infarto de miocardio
• Latido del corazón irregular
• Daño en el riñón
• Parálisis
• Carrera

La muerte poco después de la operación ocurre en el 5% al ​​10% de las personas.

Las complicaciones después de la colocación de un stent en un aneurisma incluyen daño a los vasos sanguíneos que irrigan la pierna, lo que puede requerir otra operación.

Informe a su proveedor de atención médica si tiene:

• Antecedentes familiares de trastornos del tejido conectivo (como el síndrome de Marfan o Ehlers-Danlos)
• Molestias en el pecho o la espalda

Para prevenir la aterosclerosis:

• Controle su presión arterial y los niveles de lípidos en sangre.
• No fume.
• Consuma una dieta saludable.
• Hacer ejercicio regularmente.

Aneurisma aórtico - torácico; Aneurisma sifilítico; Aneurisma - aórtica torácica

• Reparación de aneurisma de aorta abdominal - abierta - alta
• Alta de reparación endovascular de aneurisma aórtico

• Aneurisma aortico
• Ruptura aórtica: radiografía de tórax

Acher CW, Wynn M. Aneurismas torácicos y toracoabdominales: tratamiento quirúrgico abierto. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirugía vascular y terapia endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 77.

Braverman AC, Schermerhorn M. Enfermedades de la aorta. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 63.

Lederle FA. Enfermedades de la aorta. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 69.

Singh MJ, Makaroun MS. Aneurismas torácicos y toracoabdominales: tratamiento endovascular. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirugía vascular y terapia endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 78.