Fístula gastrointestinal

Una fístula gastrointestinal es una abertura anormal en el estómago o los intestinos que permite que el contenido se filtre.

• Las fugas que atraviesan una parte de los intestinos se denominan fístulas entero-enterales.
• Las fugas que atraviesan la piel se denominan fístulas enterocutáneas.
• Pueden verse afectados otros órganos, como la vejiga, la vagina, el ano y el colon.

La mayoría de las fístulas gastrointestinales ocurren después de la cirugía. Otras causas incluyen:

• Bloqueo en el intestino
• Infección (como diverticulitis)
• enfermedad de Crohn
• Radiación al abdomen (administrada con mayor frecuencia como parte del tratamiento del cáncer)
• Lesión, como heridas profundas por puñaladas o disparos
• Ingestión de sustancias cáusticas (como lejía)

Dependiendo de dónde esté la fuga, estas fístulas pueden causar diarrea y mala absorción de nutrientes. Es posible que su cuerpo no tenga tanta agua y líquidos como necesita.

• Es posible que algunas fístulas no causen síntomas.
• Otras fístulas hacen que el contenido intestinal se filtre a través de una abertura en la piel.

Las pruebas pueden incluir:

• Ingestión de bario para mirar en el estómago o el intestino delgado
• Enema de bario para mirar en el colon
• Tomografía computarizada del abdomen para buscar fístulas entre asas intestinales o áreas de infección
• Fistulograma, en el que se inyecta un medio de contraste en la abertura de la piel de una fístula y se toman radiografías.

Los tratamientos pueden incluir:

• Antibióticos
• Medicamentos inmunosupresores si la fístula es el resultado de la enfermedad de Crohn.
• Cirugía para extirpar la fístula y parte de los intestinos si la fístula no cicatriza
• Nutrición a través de una vena mientras cicatriza la fístula (en algunos casos)

Algunas fístulas se cierran solas después de unas semanas o meses.

El pronóstico depende de la salud general de la persona y de la gravedad de la fístula. Las personas que por lo demás están sanas tienen muy buenas posibilidades de recuperarse.

Las fístulas pueden provocar desnutrición y deshidratación, según su ubicación en el intestino. También pueden causar problemas e infecciones en la piel.

Llame a su proveedor de atención médica si tiene:

• Diarrea muy intensa u otro cambio importante en los hábitos intestinales
• Fuga de líquido por una abertura en el abdomen o cerca del ano, especialmente si se ha sometido recientemente a una cirugía abdominal.

Fístula entero-enteral; Fístula enterocutánea; Fístula - gastrointestinal; Enfermedad de Crohn - fístula

• Órganos del sistema digestivo
• Fístula

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Abscesos abdominales y fístulas gastrointestinales. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 29.

Li Y, Zhu W. Patogénesis de la fístula y el absceso asociados a la enfermedad de Chron. En: Shen B, ed. Enfermedad inflamatoria intestinal intervencionista. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: capítulo 4.

Nussbaum MS, McFadden DW. Fístulas gástricas, duodenales y del intestino delgado. En: Yeo CJ, ed. Cirugía de Shackleford del aparato digestivo. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 76.