Hiperparatiroidismo

El hiperparatiroidismo es un trastorno en el que las glándulas paratiroideas del cuello producen demasiada hormona paratiroidea (PTH).

Hay 4 glándulas paratiroides diminutas en el cuello, cerca o adheridas a la parte posterior de la glándula tiroides.

Las glándulas paratiroides ayudan a controlar el uso y la eliminación de calcio por parte del cuerpo. Hacen esto mediante la producción de hormona paratiroidea (PTH). La PTH ayuda a controlar los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre y los huesos.

Cuando el nivel de calcio es demasiado bajo, el cuerpo responde produciendo más PTH. Esto hace que aumente el nivel de calcio en la sangre.

Cuando una o más de las glándulas paratiroides aumentan de tamaño, se produce demasiada PTH. Muy a menudo, la causa es un tumor benigno de las glándulas paratiroides (adenoma paratiroideo). Estos tumores benignos son comunes y ocurren sin una causa conocida.

• La enfermedad es más común en personas mayores de 60 años, pero también puede ocurrir en adultos más jóvenes. El hiperparatiroidismo en la infancia es muy inusual.
• Las mujeres tienen más probabilidades de verse afectadas que los hombres.
• La radiación en la cabeza y el cuello aumenta el riesgo.
• Algunos síndromes genéticos (neoplasia endocrina múltiple I) hacen que sea más probable que tenga hiperparatiroidismo.
• En casos muy raros, la enfermedad es causada por cáncer de paratiroides.

Las condiciones médicas que causan niveles bajos de calcio en sangre o un aumento de fosfato también pueden provocar hiperparatiroidismo. Las condiciones comunes incluyen:

• Condiciones que dificultan que el cuerpo elimine el fosfato
• Insuficiencia renal
• No hay suficiente calcio en la dieta.
• Demasiado calcio perdido en la orina.
• Trastornos de la vitamina D (pueden ocurrir en niños que no comen una variedad de alimentos y en adultos mayores que no reciben suficiente luz solar en la piel o que tienen una mala absorción de la vitamina D de los alimentos, como después de una cirugía bariátrica)
• Problemas para absorber los nutrientes de los alimentos.

El hiperparatiroidismo a menudo se diagnostica mediante análisis de sangre comunes antes de que aparezcan los síntomas.

Los síntomas son causados ​​principalmente por daño a los órganos debido a un alto nivel de calcio en la sangre o por la pérdida de calcio de los huesos. Los síntomas pueden incluir:

• Dolor o sensibilidad en los huesos
• Depresión y olvido
• Sentirse cansado, enfermo y débil.
• Huesos frágiles de las extremidades y la columna vertebral que pueden romperse fácilmente
• Mayor cantidad de orina producida y necesidad de orinar con más frecuencia.
• Cálculos renales
• Náuseas y pérdida de apetito.

El médico le hará un examen físico y le preguntará acerca de los síntomas.

Las pruebas que se pueden realizar incluyen:

• Análisis de sangre de PTH
• Análisis de sangre de calcio
• Fosfatasa alcalina
• Fósforo
• Prueba de orina de 24 horas

Las radiografías óseas y las pruebas de densidad mineral ósea (DXA) pueden ayudar a detectar pérdida ósea, fracturas o ablandamiento de los huesos.

Las radiografías, ecografías o tomografías computarizadas de los riñones o del tracto urinario pueden mostrar depósitos de calcio o una obstrucción.

Se usa una ecografía o una exploración de medicina nuclear del cuello (sestamibi) para ver si un tumor benigno (adenoma) en una glándula paratiroidea está causando hiperparatiroidismo.

Si tiene un nivel de calcio levemente aumentado y no tiene síntomas, puede optar por hacerse chequeos regulares o recibir tratamiento.

Si decide someterse a un tratamiento, puede incluir:

• Beber más líquidos para evitar la formación de cálculos renales.
• Ejercitándose
• No tomar un tipo de pastilla de agua llamada diurético tiazídico.
• Estrógeno para mujeres que han pasado por la menopausia.
• Someterse a una cirugía para extirpar las glándulas hiperactivas

Si tiene síntomas o su nivel de calcio es muy alto, es posible que necesite cirugía para extirpar la glándula paratiroidea que produce en exceso la hormona.

Si tiene hiperparatiroidismo debido a una afección médica, su proveedor puede recetarle vitamina D, si tiene un nivel bajo de vitamina D.

Si el hiperparatiroidismo es causado por insuficiencia renal, el tratamiento puede incluir:

• Calcio y vitamina D extra
• Evitar el fosfato en la dieta.
• El medicamento cinacalcet (Sensipar)
• Diálisis o trasplante de riñón
• Cirugía de paratiroides, si el nivel de paratiroides se vuelve incontrolablemente alto

El pronóstico depende de la causa del hiperparatiroidismo.

Los problemas a largo plazo que pueden ocurrir cuando el hiperparatiroidismo no está bien controlado incluyen:

• Los huesos se debilitan, deforman o pueden romperse
• Presión arterial alta y enfermedad cardíaca.
• Cálculos renales
• Enfermedad renal prolongada

La cirugía de la glándula paratiroidea puede provocar hipoparatiroidismo y daño a los nervios que controlan las cuerdas vocales.

Hipercalcemia relacionada con las paratiroides; Osteoporosis: hiperparatiroidismo; Adelgazamiento de los huesos: hiperparatiroidismo; Osteopenia - hiperparatiroidismo; Alto nivel de calcio: hiperparatiroidismo; Enfermedad renal crónica: hiperparatiroidismo; Insuficiencia renal: hiperparatiroidismo; Paratiroides hiperactiva; Deficiencia de vitamina D: hiperparatiroidismo

• Glándulas paratiroides

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