Encopresis

Si un niño mayor de 4 años ha aprendido a ir al baño y aún evacua las heces y ensucia la ropa, se llama encopresis. El niño puede estar haciendo esto a propósito o no.

El niño puede tener estreñimiento. Las heces son duras, secas y atascadas en el colon (lo que se denomina impactación fecal). Luego, el niño evacua sólo heces húmedas o casi líquidas que fluyen alrededor de las heces duras. Puede filtrarse durante el día o la noche.

Otras causas pueden incluir:

• No enseñarle al niño a ir al baño
• Comenzar a aprender a usar el baño cuando el niño era demasiado pequeño
• Problemas emocionales, como trastorno negativista desafiante o trastorno de conducta.

Cualquiera que sea la causa, el niño puede sentir vergüenza, culpa o baja autoestima, y ​​puede ocultar signos de encopresis.

Los factores que pueden aumentar el riesgo de encopresis incluyen:

• Constipación crónica
• Nivel socioeconómico bajo

La encopresis es mucho más común en niños que en niñas. Tiende a desaparecer a medida que el niño crece.

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• No poder retener las heces antes de ir al baño (incontinencia intestinal)
• Pasar las heces en lugares inapropiados (como en la ropa del niño)
• Mantener las deposiciones en secreto
• Tener estreñimiento y heces duras.
• Pasar un taburete muy grande a veces que casi bloquea el inodoro.
• Pérdida de apetito
• Retención de orina
• Negarse a sentarse en el inodoro
• Negarse a tomar medicamentos
• Sensación de hinchazón o dolor en el abdomen.

El médico puede sentir que las heces se atascan en el recto del niño (impactación fecal). Una radiografía del abdomen del niño puede mostrar heces impactadas en el colon.

El proveedor puede realizar un examen del sistema nervioso para descartar un problema de la médula espinal.

Otras pruebas pueden incluir:

• Análisis de orina
• Cultura Urina
• Pruebas de función tiroidea.
• Pruebas de detección de celiaquía
• Prueba de calcio sérico
• Prueba de electrolitos séricos

El objetivo del tratamiento es:

• Prevenir el estreñimiento
• Mantenga buenos hábitos intestinales

Es mejor que los padres apoyen, en lugar de criticar o desanimar al niño.

Los tratamientos pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Dar al niño laxantes o enemas para eliminar las heces secas y duras.
• Darle al niño ablandadores de heces.
• Hacer que el niño coma una dieta rica en fibra (frutas, verduras, cereales integrales) y beba muchos líquidos para mantener las heces blandas y cómodas.
• Tomando aceite mineral aromatizado por un período corto de tiempo. Este es solo un tratamiento a corto plazo porque el aceite mineral interfiere con la absorción de calcio y vitamina D.
• Consultar a un gastroenterólogo pediátrico cuando estos tratamientos no son suficientes. El médico puede utilizar la biorretroalimentación o enseñar a los padres y al niño cómo controlar la encopresis.
• Ver a un psicoterapeuta para ayudar al niño a lidiar con la vergüenza, la culpa o la pérdida de autoestima asociadas.

Para la encopresis sin estreñimiento, el niño puede necesitar una evaluación psiquiátrica para encontrar la causa.

La mayoría de los niños responden bien al tratamiento. La encopresis suele reaparecer, por lo que algunos niños necesitan tratamiento continuo.

Si no se trata, el niño puede tener baja autoestima y problemas para hacer y mantener amigos. Otras complicaciones pueden incluir:

• Constipación crónica
• Incontinencia urinaria

Solicite una cita con su proveedor si un niño tiene más de 4 años y tiene encopresis.

La encopresis se puede prevenir mediante:

• Enseñe a su hijo a usar el baño a la edad adecuada y de una manera positiva.
• Hablar con su proveedor sobre las cosas que puede hacer para ayudar a su hijo si su hijo muestra signos de estreñimiento, como heces secas, duras o poco frecuentes.

Ensuciamiento; Incontinencia - heces; Estreñimiento - encopresis; Impactación - encopresis

Marcdante KJ, Kliegman RM. Evaluación del sistema digestivo. En: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 126.

Noe J. Estreñimiento. En: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Diagnóstico pediátrico basado en síntomas de Nelson. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 16.