Síndrome de transfusión de gemelo a gemelo

El síndrome de transfusión de gemelo a gemelo es una afección poco común que ocurre solo en gemelos idénticos mientras están en el útero.

El síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS) ocurre cuando el suministro de sangre de un gemelo pasa al otro a través de la placenta compartida. El gemelo que pierde la sangre se llama gemelo donante. El gemelo que recibe la sangre se llama gemelo receptor.

Ambos bebés pueden tener problemas, dependiendo de la cantidad de sangre que pase de uno a otro. El gemelo donante puede tener muy poca sangre y el otro puede tener demasiada sangre.

La mayoría de las veces, el gemelo donante es más pequeño que el otro gemelo al nacer. El bebé a menudo tiene anemia, está deshidratado y se ve pálido.

El gemelo receptor nace más grande, con enrojecimiento de la piel, demasiada sangre y una presión arterial más alta. El gemelo que recibe demasiada sangre puede desarrollar insuficiencia cardíaca debido al alto volumen de sangre. El bebé también puede necesitar medicamentos para fortalecer la función cardíaca.

El tamaño desigual de los gemelos idénticos se conoce como gemelos discordantes.

Esta afección se diagnostica con mayor frecuencia mediante ecografía durante el embarazo.

Después del nacimiento, los bebés recibirán las siguientes pruebas:

• Estudios de coagulación sanguínea, incluido el tiempo de protrombina (PT) y el tiempo de tromboplastina parcial (PTT)
• Panel metabólico completo para determinar el equilibrio de electrolitos
• Hemograma completo
• Radiografía de pecho

El tratamiento puede requerir una amniocentesis repetida durante el embarazo. Se puede realizar una cirugía fetal con láser para detener el flujo de sangre de un gemelo al otro durante el embarazo.

Después del nacimiento, el tratamiento depende de los síntomas del bebé. El gemelo donante puede necesitar una transfusión de sangre para tratar la anemia.

Es posible que el gemelo receptor necesite que se le reduzca el volumen de líquido corporal. Esto puede implicar una exanguinotransfusión.

Es posible que el gemelo receptor también necesite tomar medicamentos para prevenir la insuficiencia cardíaca.

Si la transfusión de gemelo a gemelo es leve, ambos bebés a menudo se recuperan por completo. Los casos severos pueden resultar en la muerte de un gemelo.

TTTS; Síndrome de transfusión fetal

Malone FD, D’alton ME. Gestación múltiple: características clínicas y manejo. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy y Resnik: principios y práctica. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 40.

Newman RB, Unal ER. Múltiples gestaciones. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetricia: embarazos normales y con problemas. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 32.

Obican SG, Odibo AO. Terapia fetal invasiva. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy y Resnik: principios y práctica. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 37.