Bebé de madre diabética

Un feto (bebé) de una madre con diabetes puede estar expuesto a niveles altos de azúcar (glucosa) en sangre y niveles altos de otros nutrientes durante el embarazo.

Hay dos formas de diabetes durante el embarazo:

• Diabetes gestacional: nivel alto de azúcar en sangre (diabetes) que comienza o se detecta por primera vez durante el embarazo
• Diabetes preexistente o pregestacional: tener diabetes antes de quedar embarazada

Si la diabetes no se controla bien durante el embarazo, el bebé está expuesto a niveles altos de azúcar en sangre. Esto puede afectar al bebé y a la madre durante el embarazo, en el momento del nacimiento y después del nacimiento.

Los bebés de madres diabéticas (IDM) suelen ser más grandes que otros bebés, especialmente si la diabetes no está bien controlada. Esto puede dificultar el parto vaginal y aumentar el riesgo de lesiones nerviosas y otros traumatismos durante el parto. Además, los partos por cesárea son más probables.

Es más probable que un IDM tenga períodos de niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia) poco después del nacimiento y durante los primeros días de vida. Esto se debe a que el bebé está acostumbrado a recibir más azúcar de la que necesita de la madre. Tienen un nivel de insulina más alto que el necesario después del nacimiento. La insulina reduce el azúcar en sangre. Los niveles de insulina de los bebés pueden tardar días en ajustarse después del nacimiento.

Es más probable que los IDM tengan:

• Dificultad para respirar debido a pulmones menos maduros.
• Recuento alto de glóbulos rojos (policitemia)
• Nivel alto de bilirrubina (ictericia del recién nacido)
• Engrosamiento del músculo cardíaco entre las cámaras grandes (ventrículos)

Si la diabetes no está bien controlada, las posibilidades de un aborto espontáneo o de un niño que nazca muerto son mayores.

Un IDM tiene un mayor riesgo de defectos de nacimiento si la madre tiene diabetes preexistente que no está bien controlada desde el principio.

El bebé suele ser más grande de lo normal para los bebés nacidos después del mismo período de tiempo en el útero de la madre (grande para la edad gestacional). En algunos casos, el bebé puede ser más pequeño (pequeño para la edad gestacional).

Otros síntomas pueden incluir:

• Color de piel azul, frecuencia cardíaca rápida, respiración acelerada (signos de pulmones inmaduros o insuficiencia cardíaca)
• Mala succión, letargo, llanto débil
• Convulsiones (signo de hipoglucemia grave)
• Mala alimentación
• Cara hinchada
• Temblores o temblores poco después del nacimiento.
• Ictericia (color de piel amarillo)

Antes de que nazca el bebé:

• Se realiza una ecografía en la madre en los últimos meses del embarazo para controlar el tamaño del bebé en relación con la abertura del canal de parto.
• La prueba de madurez pulmonar se puede realizar en el líquido amniótico. Esto rara vez se hace, pero puede ser útil si la fecha de parto no se determinó al principio del embarazo.

Después de que nazca el bebé:

• El nivel de azúcar en sangre del bebé se controlará durante la primera o las dos primeras horas después del nacimiento y se volverá a controlar con regularidad hasta que sea consistentemente normal. Esto puede llevar uno o dos días, o incluso más.
• Se vigilará al bebé para detectar signos de problemas cardíacos o pulmonares.
• Se controlará la bilirrubina del bebé antes de salir del hospital a casa y antes si hay signos de ictericia.
• Se puede realizar un ecocardiograma para observar el tamaño del corazón del bebé.

Todos los bebés que nacen de madres con diabetes deben someterse a pruebas de nivel bajo de azúcar en sangre, incluso si no presentan síntomas.

Se realizan esfuerzos para garantizar que el bebé tenga suficiente glucosa en la sangre:

• La alimentación poco después del nacimiento puede prevenir la hipoglucemia en casos leves. Incluso si el plan es amamantar, es posible que el bebé necesite algo de fórmula durante las primeras 8 a 24 horas si el nivel de azúcar en sangre es bajo.
• En la actualidad, muchos hospitales administran gel de dextrosa (azúcar) dentro de la mejilla del bebé en lugar de darle fórmula si no hay suficiente leche materna.
• El nivel bajo de azúcar en sangre que no mejora con la alimentación se trata con líquido que contiene azúcar (glucosa) y agua administrada a través de una vena (IV).
• En casos graves, si el bebé necesita grandes cantidades de azúcar, se debe administrar líquido que contenga glucosa a través de la vena umbilical (ombligo) durante varios días.

En raras ocasiones, el bebé puede necesitar asistencia respiratoria o medicamentos para tratar otros efectos de la diabetes. Los niveles altos de bilirrubina se tratan con terapia de luz (fototerapia).

En la mayoría de los casos, los síntomas de un bebé desaparecen en horas, días o algunas semanas. Sin embargo, un corazón agrandado puede tardar varios meses en mejorar.

En muy raras ocasiones, el nivel de azúcar en sangre puede ser tan bajo que cause daño cerebral.

El riesgo de muerte fetal es mayor en mujeres con diabetes que no está bien controlada. También existe un mayor riesgo de sufrir una serie de defectos de nacimiento o problemas:

• Defectos congénitos del corazón.
• Nivel alto de bilirrubina (hiperbilirrubinemia).
• Pulmones inmaduros.
• Policitemia neonatal (más glóbulos rojos de lo normal). Esto puede causar un bloqueo en los vasos sanguíneos o hiperbilirrubinemia.
• Síndrome del colon izquierdo pequeño. Esto provoca síntomas de obstrucción intestinal.

Si está embarazada y recibe atención prenatal con regularidad, las pruebas de rutina mostrarán si desarrolla diabetes gestacional.

Si está embarazada y tiene diabetes que no está bajo control, llame a su proveedor de inmediato.

Si está embarazada y no está recibiendo atención prenatal, llame a un proveedor para programar una cita.

Las mujeres con diabetes necesitan cuidados especiales durante el embarazo para prevenir problemas. Controlar el azúcar en sangre puede prevenir muchos problemas.

Controlar cuidadosamente al bebé durante las primeras horas y días después del nacimiento puede prevenir problemas de salud debido a la hipoglucemia.

IDM; Diabetes gestacional - IDM; Atención neonatal - madre diabética

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