Traqueotomía

Una traqueotomía es un procedimiento quirúrgico para crear una abertura a través del cuello hacia la tráquea (tráquea). Por lo general, se coloca un tubo a través de esta abertura para proporcionar una vía respiratoria y eliminar las secreciones de los pulmones. Este tubo se llama tubo de traqueotomía o tubo de traqueostomía.

Se utiliza anestesia general, a menos que la situación sea crítica. Si eso sucede, se coloca un anestésico en el área para ayudarlo a sentir menos dolor durante el procedimiento. También se administran otros medicamentos para relajarlo y calmarlo (si hay tiempo).

El cuello está limpio y cubierto. Se hacen cortes quirúrgicos para revelar los anillos de cartílago duros que forman la pared exterior de la tráquea. El cirujano crea una abertura en la tráquea e inserta un tubo de traqueotomía.

Se puede realizar una traqueotomía si tiene:

• Un objeto grande que bloquea las vías respiratorias.
• Incapacidad para respirar por su cuenta
• Una anomalía hereditaria de la laringe o la tráquea.
• Respiró material nocivo como humo, vapor u otros gases tóxicos que se hinchan y bloquean las vías respiratorias.
• Cáncer de cuello, que puede afectar la respiración al presionar las vías respiratorias.
• Parálisis de los músculos que afectan la deglución
• Lesiones graves en el cuello o la boca.
• Cirugía alrededor de la laringe que previene la respiración y la deglución normales

Los riesgos de cualquier anestesia son:

• Problemas para respirar
• Reacciones a medicamentos, incluyendo ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, o reacción alérgica (erupción, hinchazón, dificultad para respirar).

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Sangrado
• Infección
• Lesión nerviosa, incluida la parálisis
• Cicatrices

Otros riesgos incluyen:

• Conexión anormal entre la tráquea y los vasos sanguíneos principales
• Daño a la glándula tiroides.
• Erosión de la tráquea (raro)
• Punción del pulmón y colapso pulmonar.
• Tejido cicatricial en la tráquea que causa dolor o dificultad para respirar.

Una persona puede tener una sensación de pánico y sentirse incapaz de respirar y hablar cuando se despierta por primera vez después de la traqueostomía y la colocación del tubo de traqueotomía. Este sentimiento disminuirá con el tiempo. Se pueden administrar medicamentos para ayudar a reducir el estrés del paciente.

Si la traqueotomía es temporal, eventualmente se quitará el tubo. La curación se producirá rápidamente, dejando una pequeña cicatriz. A veces, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico para cerrar el sitio (estoma).

Ocasionalmente, se puede desarrollar una estenosis o un endurecimiento de la tráquea, lo que puede afectar la respiración.

Si el tubo de traqueotomía es permanente, el orificio permanece abierto.

La mayoría de las personas necesitan de 1 a 3 días para adaptarse a la respiración a través de un tubo de traqueotomía. Llevará algún tiempo aprender a comunicarse con los demás. Al principio, puede ser imposible que la persona hable o emita sonidos.

Después de entrenar y practicar, la mayoría de las personas pueden aprender a hablar con un tubo de traqueotomía. Las personas o los miembros de la familia aprenden a cuidar la traqueotomía durante la estadía en el hospital. También puede estar disponible un servicio de atención domiciliaria.

Debería poder volver a su estilo de vida normal. Cuando esté afuera, puede usar una cubierta suelta (una bufanda u otra protección) sobre el estoma (orificio) de la traqueotomía. Use precauciones de seguridad cuando esté expuesto a agua, aerosoles, polvo o partículas de alimentos.

• Traqueotomía - serie

Greenwood JC, Winters ME. Cuidado de la traqueotomía. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedimientos clínicos de Roberts y Hedges en medicina de emergencia y cuidados agudos. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 7.

Kelly A-M. Emergencias respiratorias. En: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Libro de texto de medicina de emergencia para adultos. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: capítulo 6.