Circuncisión

La circuncisión es la extirpación quirúrgica del prepucio del pene.

El médico suele adormecer el pene con anestesia local antes de que comience el procedimiento. El medicamento anestésico puede inyectarse en la base del pene, en el eje o aplicarse en forma de crema.

Hay varias formas de realizar una circuncisión. Más comúnmente, el prepucio se empuja desde la cabeza del pene y se sujeta con un dispositivo de metal o plástico similar a un anillo.

Si el anillo es de metal, se corta el prepucio y se retira el dispositivo de metal. La herida cicatriza en 5 a 7 días.

Si el anillo es de plástico, se ata con fuerza un trozo de sutura alrededor del prepucio. Esto empuja el tejido hacia una ranura en el plástico sobre la cabeza del pene. Dentro de 5 a 7 días, el plástico que cubre el pene se suelta, dejando una circuncisión completamente curada.

Al bebé se le puede dar un chupete endulzado durante el procedimiento. Posteriormente, se puede administrar Tylenol (acetaminofén).

En los niños mayores y adolescentes, la circuncisión se realiza con mayor frecuencia bajo anestesia general para que el niño esté dormido y sin dolor. El prepucio se quita y se cose en la piel restante del pene. Los puntos que se disuelven se utilizan para cerrar la herida. El cuerpo los absorberá en un plazo de 7 a 10 días. La herida puede tardar hasta 3 semanas en sanar.

La circuncisión se realiza a menudo en niños sanos por razones culturales o religiosas. En los Estados Unidos, a un niño recién nacido se le suele circuncidar antes de salir del hospital. Los niños judíos, sin embargo, son circuncidados cuando tienen 8 días de edad.

En otras partes del mundo, incluidas Europa, Asia y América del Sur y Central, la circuncisión es poco común en la población general.

Se han debatido los méritos de la circuncisión. Las opiniones sobre la necesidad de la circuncisión en los niños sanos varían entre los proveedores. Algunos creen que es muy valioso tener un prepucio intacto, como permitir una respuesta sexual más natural durante la edad adulta.

En 2012, un grupo de trabajo de la Academia Estadounidense de Pediatría revisó la investigación actual y descubrió que los beneficios para la salud de la circuncisión masculina del recién nacido superan los riesgos. Recomendaron que haya acceso a este trámite para aquellas familias que lo elijan. Las familias deben sopesar los riesgos y beneficios para la salud a la luz de sus propias preferencias personales y culturales. Es posible que los beneficios médicos por sí solos no superen esas otras consideraciones.

Riesgos relacionados con la circuncisión:

• Sangrado
• Infección
• Enrojecimiento alrededor del sitio de la cirugía.
• Lesión en el pene

Algunas investigaciones han sugerido que los bebés varones no circuncidados tienen un mayor riesgo de padecer ciertas afecciones, que incluyen:

• Cáncer de pene
• Ciertas enfermedades de transmisión sexual, incluido el VIH
• Infecciones del pene
• Fimosis (opresión del prepucio que evita que se retraiga)
• Infecciones del tracto urinario

Se cree que el aumento general del riesgo de estas afecciones es relativamente pequeño.

La higiene adecuada del pene y las prácticas sexuales seguras pueden ayudar a prevenir muchas de estas afecciones. La higiene adecuada es especialmente importante para los hombres no circuncidados.

Para recién nacidos:

• El tiempo de curación es de aproximadamente 1 semana.
• Coloque vaselina (vaselina) en el área después de cambiar el pañal. Esto ayuda a proteger el área de curación.
• Es normal algo de hinchazón y formación de costras amarillas alrededor del sitio.

Para niños mayores y adolescentes:

• La curación puede tardar hasta 3 semanas.
• En la mayoría de los casos, el niño será dado de alta del hospital el día de la cirugía.
• En casa, los niños deben evitar el ejercicio vigoroso mientras cicatriza la herida.
• Si sangra durante las primeras 24 horas después de la cirugía, use un paño limpio para aplicar presión sobre la herida durante 10 minutos.
• Coloque una bolsa de hielo en el área (20 minutos encendida, 20 minutos apagada) durante las primeras 24 horas después de la cirugía. Esto ayuda a reducir la hinchazón y el dolor.

Se permite bañarse o ducharse la mayor parte del tiempo. La incisión quirúrgica se puede lavar suavemente con un jabón suave sin perfume.

Cambie el apósito al menos una vez al día y aplique una pomada antibiótica. Si el apósito se moja, cámbielo de inmediato.

Use los analgésicos recetados según las indicaciones. Los analgésicos no deben necesitarse más de 4 a 7 días. En los bebés, use solo acetaminofén (Tylenol), si es necesario.

Llame a su proveedor si:

• Ocurre un nuevo sangrado
• Drenaje de pus del área de la incisión quirúrgica
• El dolor se vuelve intenso o dura más de lo esperado
• Todo el pene se ve rojo e hinchado.

La circuncisión se considera un procedimiento muy seguro tanto para recién nacidos como para niños mayores.

Eliminación del prepucio; Extirpación del prepucio; Cuidado del recién nacido: circuncisión; Atención neonatal: circuncisión

• Prepucio
• Circuncisión - Serie

Grupo de trabajo sobre circuncisión de la Academia Estadounidense de Pediatría. Circuncisión masculina. Pediatría. 2012; 130 (3): e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

Fowler GC. Circuncisión del recién nacido y meatotomía en el consultorio. En: Fowler GC, ed. Procedimientos de Pfenninger y Fowler para atención primaria. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 167.

McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Cirugía de pene y uretra. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urología Campbell-Walsh. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 40.

Papic JC, Raynor SC. Circuncisión. En: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Cirugía pediátrica de Holcomb y Ashcraft. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 60.