Heces negras o alquitranadas

Las heces negras o alquitranadas con mal olor son un signo de un problema en el tracto digestivo superior. Con mayor frecuencia, indica que hay sangrado en el estómago, el intestino delgado o el lado derecho del colon.

El término melena se utiliza para describir este hallazgo.

Comer regaliz negro, arándanos, morcilla o tomar pastillas de hierro, carbón activado o medicamentos que contienen bismuto (como Pepto-Bismol) también puede causar heces negras. Las remolachas y los alimentos con colorante rojo a veces pueden hacer que las heces se vean rojizas. En todos estos casos, su médico puede analizar las heces con una sustancia química para descartar la presencia de sangre.

El sangrado en el esófago o el estómago (como en el caso de la úlcera péptica) también puede provocar que vomite sangre.

El color de la sangre en las heces puede indicar el origen del sangrado.

• Las heces negras o alquitranadas pueden deberse a sangrado en la parte superior del tracto GI (gastrointestinal), como el esófago, el estómago o la primera parte del intestino delgado. En este caso, la sangre es más oscura porque se digiere en su camino a través del tracto gastrointestinal.
• Sangre roja o fresca en las heces (sangrado rectal), es un signo de sangrado del tracto gastrointestinal inferior (recto y ano).

Las úlceras pépticas son la causa más común de hemorragia digestiva alta aguda. Las heces negras y alquitranadas también pueden ocurrir debido a:

• Vasos sanguíneos anormales
• Un desgarro en el esófago por vómitos violentos (desgarro de Mallory-Weiss)
• Se corta el suministro de sangre a parte de los intestinos
• Inflamación del revestimiento del estómago (gastritis)
• Trauma o cuerpo extraño
• Venas dilatadas y crecidas (llamadas várices) en el esófago y el estómago, comúnmente causadas por cirrosis hepática.
• Cáncer de esófago, estómago o duodeno o ampolla

Comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato si:

• Nota sangre o cambios en el color de sus heces.
• Vomitas sangre
• Se siente mareado o aturdido

En los niños, una pequeña cantidad de sangre en las heces no suele ser grave. La causa más común es el estreñimiento. Aún debe informar al proveedor de su hijo si nota este problema.

Su proveedor tomará un historial médico y realizará un examen físico. El examen se enfocará en su abdomen.

Es posible que le hagan las siguientes preguntas:

• ¿Está tomando anticoagulantes, como aspirina, warfarina, Eliquis, Pradaxa, Xarelto o clopidogrel, o medicamentos similares? ¿Está tomando un AINE, como ibuprofeno o naproxeno?
• ¿Ha sufrido algún traumatismo o se ha tragado un objeto extraño accidentalmente?
• ¿Ha comido regaliz negro, plomo, Pepto-Bismol o arándanos?
• ¿Ha tenido más de un episodio de sangre en las heces? ¿Todas las heces son así?
• ¿Ha perdido peso recientemente?
• ¿Solo hay sangre en el papel higiénico?
• ¿De qué color son las heces?
• ¿Cuándo se desarrolló el problema?
• ¿Qué otros síntomas están presentes (dolor abdominal, vómitos con sangre, hinchazón, gases excesivos, diarrea o fiebre)?

Es posible que deba realizarse una o más pruebas para buscar la causa:

• Angiografía
• Exploración de sangrado (medicina nuclear)
• Estudios de sangre, incluido un hemograma completo (CBC) y diferencial, química sérica, estudios de coagulación
• Colonoscopia
• Esofagogastroduodenoscopia o EGD
• Cultivo de heces
• Pruebas de presencia de Helicobacter pylori infección
• Cápsula endoscópica (una píldora con una cámara incorporada que toma un video del intestino delgado)
• Enteroscopia de doble balón (un endoscopio que puede llegar a las partes del intestino delgado que no se pueden alcanzar con EGD o colonoscopia)

Los casos graves de hemorragia que provocan una pérdida excesiva de sangre y una caída de la presión arterial pueden requerir cirugía u hospitalización.

Heces con sangre; Melena; Heces - negras o alquitranadas; Sangrado gastrointestinal superior; Taburetes melénicos

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Chaptini L, Peikin S. Hemorragia gastrointestinal. En: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Medicina de cuidados intensivos: principios de diagnóstico y tratamiento en el adulto. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 72.

Kovacs TO, Jensen DM. Hemorragia gastrointestinal. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 126.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Hemorragia gastrointestinal. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 27.

Savides TJ, Jensen DM. Hemorragia gastrointestinal. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. SEnfermedad gastrointestinal y hepática de leisenger y Fordtran. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap.20.