Pie de charcot

El pie de Charcot es una afección que afecta los huesos, las articulaciones y los tejidos blandos de los pies y los tobillos. Puede desarrollarse como resultado de un daño en los nervios de los pies debido a la diabetes u otras lesiones nerviosas.

El pie de Charcot es un trastorno poco común e incapacitante. Es el resultado de un daño en los nervios de los pies (neuropatía periférica).

La diabetes es la causa más común de este tipo de daño nervioso. Este daño es más común en personas con diabetes tipo 1. Cuando los niveles de azúcar en sangre son altos durante un tiempo prolongado, se producen daños en los nervios y los vasos sanguíneos de los pies.

El daño a los nervios hace que sea más difícil notar la cantidad de presión en el pie o si está bajo tensión. El resultado son pequeñas lesiones continuas en los huesos y ligamentos que sostienen el pie.

• Puede desarrollar fracturas óseas por sobrecarga en los pies, pero nunca se dará cuenta.
• Continuar caminando sobre el hueso fracturado a menudo conduce a un mayor daño óseo y articular.

Otros factores que conducen al daño del pie incluyen:

• El daño de los vasos sanguíneos por diabetes puede aumentar o cambiar el flujo sanguíneo a los pies. Esto puede provocar pérdida de masa ósea. Los huesos debilitados de los pies aumentan el riesgo de fracturas.
• Una lesión en el pie le indica al cuerpo que produzca más sustancias químicas que causan inflamación. Esto contribuye a la hinchazón y la pérdida de masa ósea.

Los primeros síntomas del pie pueden incluir:

• Dolor y malestar leve
• Enrojecimiento
• Hinchazón
• Calor en el pie afectado (notablemente más caliente que el otro pie)

En etapas posteriores, los huesos del pie se rompen y se mueven fuera de lugar, lo que hace que el pie o el tobillo se deformen.

• Un signo clásico de Charcot es el pie de mecedora. Esto ocurre cuando los huesos en medio del pie colapsan. Esto hace que el arco del pie colapse y se incline hacia abajo.
• Los dedos de los pies pueden curvarse hacia abajo.

Los huesos que sobresalen en ángulos extraños pueden provocar úlceras por presión y úlceras en los pies.

• Debido a que los pies están adormecidos, estas llagas pueden ensancharse o profundizarse antes de que se noten.
• El nivel alto de azúcar en sangre también dificulta que el cuerpo combata las infecciones. Como resultado, estas úlceras del pie se infectan.

El pie de Charcot no siempre es fácil de diagnosticar desde el principio. Puede confundirse con una infección ósea, artritis o inflamación de las articulaciones. Su proveedor de atención médica tomará su historial médico y examinará su pie y tobillo.

Se pueden realizar análisis de sangre y otros análisis de laboratorio para ayudar a descartar otras causas.

Su proveedor puede verificar si hay daño en los nervios con estas pruebas:

• Electromiografia
• Pruebas de velocidad de conducción nerviosa
• Biopsia de nervio

Se pueden realizar las siguientes pruebas para verificar si hay daño en los huesos y las articulaciones:

• Radiografías del pie
• Resonancia magnética
• Radiografía

Las radiografías de los pies pueden parecer normales en las primeras etapas de la afección. El diagnóstico a menudo se reduce a reconocer los primeros síntomas del pie de Charcot: hinchazón, enrojecimiento y calor del pie afectado.

El objetivo del tratamiento es detener la pérdida ósea, permitir que los huesos sanen y evitar que los huesos se muevan fuera de lugar (deformidad).

Inmovilización. Su proveedor le pedirá que use un yeso de contacto total. Esto ayudará a limitar el movimiento de su pie y tobillo. Es probable que se le pida que no mueva el peso del pie por completo, por lo que deberá usar muletas, un andador para las rodillas o una silla de ruedas.

Le colocarán yesos nuevos en el pie a medida que baje la hinchazón. La curación puede tardar un par de meses o más.

Calzado de protección. Una vez que su pie haya sanado, su proveedor puede sugerirle calzado para ayudar a sostener su pie y prevenir una nueva lesión. Estos pueden incluir:

• Férulas
• Tirantes
• Plantillas ortopédicas
• Caminante ortopédico de sujeción Charcot, una bota especial que proporciona una presión uniforme a todo el pie

Cambios de actividad. Siempre correrá el riesgo de que el pie de Charcot regrese o se desarrolle en el otro pie. Por lo tanto, su proveedor puede recomendar cambios en la actividad, como limitar su estado de pie o caminar, para proteger sus pies.

Cirugía. Es posible que necesite cirugía si tiene úlceras en el pie que vuelven a aparecer o una deformidad grave en el pie o el tobillo. La cirugía puede ayudar a estabilizar las articulaciones del pie y el tobillo y eliminar las áreas óseas para prevenir las úlceras del pie.

Seguimiento continuo. Necesitará ver a su proveedor para chequeos y tomar medidas para proteger sus pies por el resto de su vida.

El pronóstico depende de la gravedad de la deformidad del pie y de lo bien que sane. A muchas personas les va bien con aparatos ortopédicos, cambios de actividad y control continuo.

La deformidad severa del pie aumenta el riesgo de úlceras en el pie. Si las úlceras se infectan y son difíciles de tratar, es posible que sea necesario amputarlas.

Comuníquese con su proveedor si tiene diabetes y su pie está caliente, enrojecido o hinchado.

Los hábitos saludables pueden ayudar a prevenir o retrasar el pie de Charcot:

• Mantenga un buen control de sus niveles de glucosa en sangre para ayudar a prevenir o retrasar el pie de Charcot. Pero aún puede ocurrir, incluso en personas con un buen control de la diabetes.
• Cuida tus pies. Revíselos todos los días.
• Consulte a su médico de los pies con regularidad.
• Revise sus pies con regularidad para buscar cortes, enrojecimiento y llagas.
• Evite lesionarse los pies.

Porro de Charcot; Artropatía neuropática; Osteoartropatía neuropática de Charcot; Artropatía de Charcot; Osteoartropatía de Charcot; Pie de Charcot diabético

• Prueba de conducción nerviosa
• Diabetes y daño a los nervios
• Cuidado del pie diabético

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