Angiografía cerebral

La angiografía cerebral es un procedimiento que utiliza un tinte especial (material de contraste) y radiografías para ver cómo fluye la sangre a través del cerebro.

La angiografía cerebral se realiza en el hospital o centro de radiología.

• Se acuesta en una mesa de rayos X.
• Su cabeza se mantiene quieta con una correa, cinta adhesiva o bolsas de arena, por lo que NO la mueva durante el procedimiento.
• Antes de que comience la prueba, se le administra un sedante suave para ayudarlo a relajarse.
• Un electrocardiograma (ECG) monitorea la actividad de su corazón durante la prueba. Se colocarán parches adhesivos, llamados cables, en sus brazos y piernas. Los cables conectan los cables a la máquina de ECG.

Se limpia y adormece un área de su cuerpo, generalmente la ingle, con un anestésico local. Se coloca un tubo delgado y hueco llamado catéter a través de una arteria. El catéter se mueve cuidadosamente hacia arriba a través de los vasos sanguíneos principales en el área del abdomen y el pecho hasta una arteria en el cuello. Las radiografías ayudan al médico a guiar el catéter a la posición correcta.

Una vez que el catéter está en su lugar, el tinte se envía a través del catéter. Se toman imágenes de rayos X para ver cómo se mueve el tinte a través de la arteria y los vasos sanguíneos del cerebro. El tinte ayuda a resaltar cualquier bloqueo en el flujo sanguíneo.

A veces, una computadora extrae los huesos y tejidos de las imágenes que se ven, de modo que solo se vean los vasos sanguíneos llenos del tinte. Esto se llama angiografía por sustracción digital (DSA).

Después de que se toman las radiografías, se retira el catéter. Se aplica presión en la pierna en el lugar de la inserción durante 10 a 15 minutos para detener el sangrado o se usa un dispositivo para cerrar el pequeño orificio. Luego se aplica un vendaje apretado. Su pierna debe mantenerse recta durante 2 a 6 horas después del procedimiento. Observe el área en busca de sangrado durante al menos las próximas 12 horas. En casos raros, se usa una arteria de la muñeca en lugar de la arteria de la ingle.

En la actualidad, la angiografía con catéter se usa con menos frecuencia. Esto se debe a que la MRA (angiografía por resonancia magnética) y la angiografía por TC brindan imágenes más claras.

Antes del procedimiento, su proveedor lo examinará y ordenará análisis de sangre.

Dígale al proveedor si:

• Tiene antecedentes de problemas hemorrágicos o toma medicamentos anticoagulantes.
• Ha tenido una reacción alérgica al medio de contraste de rayos X oa cualquier sustancia yodada.
• Puede estar embarazada
• Tiene problemas de función renal.

Es posible que le indiquen que no coma ni beba nada durante 4 a 8 horas antes de la prueba.

Cuando llegue al lugar de la prueba, se le entregará una bata de hospital para que se la ponga. Debe quitarse todas las joyas.

La mesa de rayos X puede sentirse dura y fría. Puede pedir una manta o una almohada.

Algunas personas sienten un pinchazo cuando se les administra el anestésico. Sentirá un dolor y una presión breves y agudos cuando el catéter se introduzca en el cuerpo. Una vez que se completa la colocación inicial, ya no sentirá el catéter.

El contraste puede causar una sensación de calor o ardor en la piel de la cara o la cabeza. Esto es normal y generalmente desaparece en unos segundos.

Es posible que sienta leve dolor a la palpación y hematomas en el lugar de la inyección después de la prueba.

La angiografía cerebral se usa con mayor frecuencia para identificar o confirmar problemas con los vasos sanguíneos del cerebro.

Su proveedor puede ordenar esta prueba si tiene síntomas o signos de:

• Vasos sanguíneos anormales en el cerebro (malformación vascular)
• Vaso sanguíneo abultado en el cerebro (aneurisma)
• Estrechamiento de las arterias en el cerebro.
• Inflamación de los vasos sanguíneos del cerebro (vasculitis).

A veces se utiliza para:

• Observe el flujo de sangre a un tumor.
• Evalúe las arterias de la cabeza y el cuello antes de la cirugía.
• Encuentre un coágulo que pueda haber causado un derrame cerebral.

En algunos casos, este procedimiento se puede utilizar para obtener información más detallada después de que se haya detectado algo anormal mediante una resonancia magnética o una tomografía computarizada de la cabeza.

Esta prueba también se puede realizar como preparación para el tratamiento médico (procedimientos de radiología intervencionista) por medio de ciertos vasos sanguíneos.

El tinte de contraste que sale del vaso sanguíneo puede ser un signo de sangrado.

Las arterias estrechas o bloqueadas pueden sugerir:

• Depósitos de colesterol
• Un espasmo de una arteria cerebral.
• Trastornos hereditarios
• Coágulos de sangre que causan un derrame cerebral

Los vasos sanguíneos fuera de lugar pueden deberse a:

• Tumores cerebrales
• Sangrado dentro del cráneo
• Aneurisma
• Conexión anormal entre las arterias y las venas del cerebro (malformación arteriovenosa)

Los resultados anormales también pueden deberse a un cáncer que comenzó en otra parte del cuerpo y se ha diseminado al cerebro (tumor cerebral metastásico).

Las complicaciones pueden incluir:

• Reacción alérgica al medio de contraste.
• Coágulo de sangre o sangrado donde se inserta el catéter, lo que podría bloquear parcialmente el flujo de sangre a la pierna o la mano (raro)
• Daño a una arteria o pared de una arteria por el catéter, que puede bloquear el flujo sanguíneo y causar un derrame cerebral (raro)
• Daño a los riñones por medio de contraste intravenoso

Informe a su proveedor de inmediato si tiene:

• Debilidad en los músculos de la cara.
• Entumecimiento en la pierna durante o después del procedimiento.
• Dificultad para hablar durante o después del procedimiento
• Problemas de visión durante o después del procedimiento.

Angiograma vertebral; Angiografía - cabeza; Angiograma carotídeo; Angiografía con catéter cervical; Angiografía intraarterial por sustracción digital; IADSA

• Cerebro
• Estenosis carotídea: radiografía de la arteria izquierda
• Estenosis carotídea: radiografía de la arteria derecha

Adamczyk P, Liebeskind DS. Imagen vascular: angiografía por tomografía computarizada, angiografía por resonancia magnética y ecografía. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 40.

Barras CD, Bhattacharya JJ. Estado actual de las imágenes del cerebro y características anatómicas. En: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Radiología de diagnóstico de Grainger & Allison. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 53.

Chernecky CC, Berger BJ. Angiografía cerebral (angiografía cerebral): diagnóstico. En: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Pruebas de laboratorio y procedimientos de diagnóstico. 6ª ed. San Luis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 309-310.