Distrofia de fuchs

La distrofia de Fuchs (pronunciada "fooks") es una enfermedad ocular en la que las células que recubren la superficie interna de la córnea comienzan a morir lentamente. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a ambos ojos.

La distrofia de Fuchs puede heredarse, lo que significa que puede transmitirse de padres a hijos. Si alguno de tus padres tiene la enfermedad, tienes un 50% de posibilidades de desarrollar la enfermedad.

Sin embargo, la afección también puede ocurrir en personas sin antecedentes familiares conocidos de la enfermedad.

La distrofia de Fuchs es más común en mujeres que en hombres. Los problemas de visión no aparecen antes de los 50 años en la mayoría de los casos. Sin embargo, es posible que un proveedor de atención médica pueda ver signos de la enfermedad en las personas afectadas a los 30 o 40 años.

La distrofia de Fuchs afecta la capa delgada de células que recubre la parte posterior de la córnea. Estas células ayudan a bombear el exceso de líquido fuera de la córnea. A medida que se pierden más y más células, el líquido comienza a acumularse en la córnea, lo que provoca hinchazón y una córnea turbia.

Al principio, el líquido puede acumularse solo durante el sueño, cuando el ojo está cerrado. A medida que la enfermedad empeora, se pueden formar pequeñas ampollas. Las ampollas se agrandan y eventualmente pueden romperse. Esto causa dolor en los ojos. La distrofia de Fuchs también puede hacer que cambie la forma de la córnea, lo que lleva a más problemas de visión.

Los síntomas pueden incluir:

• Dolor de ojo
• Sensibilidad ocular a la luz y al deslumbramiento.
• Visión brumosa o borrosa, al principio solo por las mañanas
• Ver halos de colores alrededor de las luces
• Empeoramiento de la visión a lo largo del día.

Un proveedor puede diagnosticar la distrofia de Fuchs durante un examen con lámpara de hendidura.

Otras pruebas que pueden realizarse incluyen:

• Paquimetría: mide el grosor de la córnea.
• Examen con microscopio especular: permite al proveedor observar la capa delgada de células que recubren la parte posterior de la córnea.
• Prueba de agudeza visual

Se utilizan gotas para los ojos o ungüentos que extraen líquido de la córnea para aliviar los síntomas de la distrofia de Fuchs.

Si aparecen llagas dolorosas en la córnea, los lentes de contacto blandos o la cirugía para crear colgajos sobre las llagas pueden ayudar a reducir el dolor.

La única cura para la distrofia de Fuchs es un trasplante de córnea.

Hasta hace poco, el tipo más común de trasplante de córnea era la queratoplastia penetrante. Durante este procedimiento, se extrae una pequeña parte redonda de la córnea, dejando una abertura en la parte frontal del ojo. Luego, se cose un trozo de córnea compatible de un donante humano en la abertura en la parte frontal del ojo.

Una técnica más nueva llamada queratoplastia endotelial (DSEK, DSAEK o DMEK) se ha convertido en la opción preferida para las personas con distrofia de Fuchs. En este procedimiento, solo se reemplazan las capas internas de la córnea, en lugar de todas las capas. Esto conduce a una recuperación más rápida y menos complicaciones. La mayoría de las veces no se necesitan puntos de sutura.

La distrofia de Fuchs empeora con el tiempo. Sin un trasplante de córnea, una persona con distrofia de Fuchs grave puede quedar ciega o tener un dolor intenso y una visión muy reducida.

Los casos leves de distrofia de Fuchs a menudo empeoran después de la cirugía de cataratas. Un cirujano de cataratas evaluará este riesgo y puede modificar la técnica o el momento de su cirugía de cataratas.

Llame a su proveedor si tiene:

• Dolor de ojo
• Sensibilidad ocular a la luz
• La sensación de que hay algo en tu ojo cuando no hay nada ahí.
• Problemas de visión como ver halos o visión nublada
• Empeoramiento de la visión

No hay ninguna forma de prevención conocida. Evitar la cirugía de cataratas o tomar precauciones especiales durante la cirugía de cataratas puede retrasar la necesidad de un trasplante de córnea.

Distrofia de Fuchs; Distrofia endotelial de Fuchs; Distrofia corneal de Fuchs

Folberg R. El ojo. En: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Base patológica de la enfermedad de Robbins y Cotran. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 29.

Patel SV. Hacia ensayos clínicos en la distrofia corneal endotelial de fuchs: clasificación y medidas de resultado - la conferencia Bowman Club 2019. Oftalmología Abierta BMJ. 2019; 4 (1): e000321. PMID: 31414054 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31414054/.

Rosado-Adames N, Afshari NA. Enfermedades del endotelio corneal. En: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmología. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 4.21.

Salmón JF. Córnea. En: Salmon JF, ed. Oftalmología clínica de Kanski. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 7.