Sepsis neonatal

La sepsis neonatal es una infección de la sangre que se presenta en un bebé menor de 90 días. La sepsis de inicio temprano se observa en la primera semana de vida. La sepsis de aparición tardía ocurre después de 1 semana a 3 meses de edad.

La sepsis neonatal puede ser causada por bacterias como Escherichia coli (E. coli), Listeriay algunas cepas de estreptococos. El estreptococo del grupo B (GBS) ha sido una de las principales causas de sepsis neonatal. Sin embargo, este problema se ha vuelto menos común porque las mujeres se someten a exámenes de detección durante el embarazo. El virus del herpes simple (VHS) también puede causar una infección grave en un bebé recién nacido. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando la madre está infectada recientemente.

La sepsis neonatal de aparición temprana aparece con mayor frecuencia entre las 24 y 48 horas posteriores al nacimiento. El bebé contrae la infección de la madre antes o durante el parto. Lo siguiente aumenta el riesgo de un bebé de sepsis bacteriana de aparición temprana:

• Colonización por GBS durante el embarazo
• Parto prematuro
• Rotura de agua (rotura de membranas) más de 18 horas antes del nacimiento
• Infección de los tejidos de la placenta y del líquido amniótico (corioamnionitis)

Los bebés con sepsis neonatal de aparición tardía se infectan después del parto. Lo siguiente aumenta el riesgo de sepsis de un bebé después del parto:

• Tener un catéter en un vaso sanguíneo durante mucho tiempo.
• Permanecer en el hospital por un período prolongado

Los bebés con sepsis neonatal pueden presentar los siguientes síntomas:

• Cambios de temperatura corporal
• Problemas respiratorios
• Diarrea o disminución de las deposiciones
• Baja azúcar en la sangre
• Movimientos reducidos
• Succión reducida
• Convulsiones
• Frecuencia cardíaca lenta o rápida
• Área del vientre hinchada
• Vómitos
• Piel amarillenta y blanco de los ojos (ictericia)

Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a diagnosticar la sepsis neonatal e identificar la causa de la infección. Los análisis de sangre pueden incluir:

• Cultura de sangre
• Proteína C-reactiva
• Conteo sanguíneo completo (CBC)

Si un bebé tiene síntomas de sepsis, se realizará una punción lumbar (punción lumbar) para buscar bacterias en el líquido cefalorraquídeo. Se pueden realizar cultivos de piel, heces y orina para el virus del herpes, especialmente si la madre tiene antecedentes de infección.

Se realizará una radiografía de tórax si el bebé tiene tos o problemas para respirar.

Los cultivos de orina se realizan en bebés mayores de unos pocos días.

Los bebés menores de 4 semanas que tienen fiebre u otros signos de infección comienzan a recibir antibióticos por vía intravenosa (IV) de inmediato. (Pueden pasar de 24 a 72 horas para obtener los resultados de laboratorio). Los recién nacidos cuyas madres tuvieron corioamnionitis o que pueden estar en alto riesgo por otras razones también recibirán antibióticos por vía intravenosa al principio, incluso si no tienen síntomas.

El bebé recibirá antibióticos hasta por 3 semanas si se encuentran bacterias en la sangre o el líquido cefalorraquídeo. El tratamiento será más corto si no se encuentran bacterias.

Se usará un medicamento antiviral llamado aciclovir para las infecciones que pueden ser causadas por el VHS. Los bebés mayores que tienen resultados de laboratorio normales y solo tienen fiebre no pueden recibir antibióticos. En cambio, es posible que el niño pueda salir del hospital y regresar para los controles.

Los bebés que necesitan tratamiento y ya se han ido a casa después del nacimiento suelen ser ingresados ​​en el hospital para su seguimiento.

Muchos bebés con infecciones bacterianas se recuperarán por completo y no tendrán otros problemas. Sin embargo, la sepsis neonatal es una de las principales causas de muerte infantil. Cuanto más rápido reciba tratamiento un bebé, mejor será el resultado.

Las complicaciones pueden incluir:

• Discapacidad
• Muerte

Busque ayuda médica de inmediato para un bebé que muestre síntomas de sepsis neonatal.

Las mujeres embarazadas pueden necesitar antibióticos preventivos si tienen:

• Corioamnionitis
• Colonización por estreptococos del grupo B
• Dio a luz en el pasado a un bebé con sepsis causada por bacterias

Otras cosas que pueden ayudar a prevenir la sepsis incluyen:

• Prevención y tratamiento de infecciones en las madres, incluido el VHS
• Proporcionar un lugar limpio para el nacimiento.
• Dar a luz al bebé dentro de las 12 a 24 horas posteriores a la rotura de las membranas (la cesárea debe realizarse en las mujeres dentro de las 4 a 6 horas o antes de la rotura de las membranas).

Sepsis neonatorum; Septicemia neonatal; Sepsis - lactante

Comité de Enfermedades Infecciosas, Comité de Feto y Recién Nacido; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Declaración de política: recomendaciones para la prevención de la enfermedad por estreptococos del grupo B perinatal (GBS). Pediatría. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Infecciones bacterianas postnatales. En Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Medicina neonatal-perinatal de Fanaroff y Martin. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Morbilidades neonatales de origen prenatal y perinatal. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy y Resnik: principios y práctica. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 73.

Jaganath D, mismo RG. Microbiología y enfermedades infecciosas. En: El Hospital Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, eds. El manual de Harriet Lane. 21ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 17.

Polin R, Randis TM. Infecciones perinatales y corioamnionitis. En Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Medicina neonatal-perinatal de Fanaroff y Martin. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 25.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; División de Enfermedades Bacterianas, Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Prevención de la enfermedad por estreptococos del grupo B perinatal: directrices revisadas de los CDC, 2010. Representante recomendado de MMWR. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.