Recuperarse después de un accidente cerebrovascular

Un accidente cerebrovascular ocurre cuando se detiene el flujo de sangre a cualquier parte del cerebro.

Cada persona tiene un tiempo de recuperación diferente y necesita cuidados a largo plazo. Los problemas para moverse, pensar y hablar a menudo mejoran en las primeras semanas o meses después de un accidente cerebrovascular. Algunas personas seguirán mejorando meses o años después de un accidente cerebrovascular.

DÓNDE VIVIR DESPUÉS DE UN ACV

La mayoría de las personas necesitarán rehabilitación para accidentes cerebrovasculares para ayudarles a recuperarse después de que salgan del hospital. La rehabilitación de un accidente cerebrovascular lo ayudará a recuperar la capacidad de cuidarse a sí mismo.

La mayoría de los tipos de terapia se pueden realizar en el lugar donde vive, incluso en su hogar.

• Las personas que no pueden cuidarse por sí mismas en casa después de un accidente cerebrovascular pueden recibir terapia en una parte especial de un hospital o en un centro de enfermería o rehabilitación.
• Aquellos que pueden regresar a casa pueden ir a una clínica especial o hacer que alguien venga a su casa.

La posibilidad de regresar a casa después de un accidente cerebrovascular depende de:

• Si puede cuidarse a sí mismo
• Cuanta ayuda habrá en casa
• Si la casa es un lugar seguro (por ejemplo, las escaleras en la casa pueden no ser seguras para un paciente con accidente cerebrovascular que tiene problemas para caminar)

Es posible que deba ir a una casa de huéspedes, un hogar familiar para adultos o un hogar de convalecientes para tener un ambiente seguro.

Para personas que son atendidas en casa:

• Es posible que se necesiten cambios para mantenerse a salvo de caídas en la casa y el baño, evitar deambular y hacer que la casa sea más fácil de usar. La cama y el baño deben ser de fácil acceso. Se deben quitar los elementos (como tapetes) que puedan causar una caída.
• Varios dispositivos pueden ayudar con actividades como cocinar o comer, bañarse o ducharse, moverse por la casa o en otro lugar, vestirse y arreglarse, escribir y usar una computadora, y muchas más actividades.
• El asesoramiento familiar puede ayudarlo a afrontar los cambios necesarios para la atención domiciliaria. Las enfermeras o asistentes visitantes, los servicios voluntarios, las amas de casa, los servicios de protección para adultos, la guardería para adultos y otros recursos comunitarios (como el Departamento de Envejecimiento local) pueden resultar útiles.
• Es posible que necesite asesoramiento legal. Las directivas anticipadas, el poder notarial y otras acciones legales pueden facilitar la toma de decisiones sobre la atención.

HABLAR Y COMUNICARSE

Después de un derrame cerebral, algunas personas pueden tener problemas para encontrar una palabra o para hablar más de una palabra o frase a la vez. O pueden tener problemas para hablar. A esto se le llama afasia.

• Las personas que han sufrido un derrame cerebral pueden juntar muchas palabras, pero es posible que no tengan sentido. Mucha gente no sabe que lo que están diciendo no es fácil de entender. Pueden frustrarse cuando se dan cuenta de que otras personas no pueden entender. La familia y los cuidadores deben aprender la mejor manera de ayudar a comunicarse.
• Puede llevar hasta 2 años recuperar el habla. No todo el mundo se recuperará por completo.

Un derrame cerebral también puede dañar los músculos que le ayudan a hablar. Como resultado, estos músculos no se mueven correctamente cuando intenta hablar. A esto se le llama disartria.

Un terapeuta del habla y el lenguaje puede trabajar con usted y su familia o cuidadores. Puede aprender nuevas formas de comunicarse.

PENSAMIENTO Y MEMORIA

Después de un accidente cerebrovascular, las personas pueden tener:

• Cambios en su capacidad para pensar o razonar.
• Cambios en el comportamiento y los patrones de sueño.
• Problemas de memoria
• Falta de criterio

Estos cambios pueden conducir a:

• Un aumento en la necesidad de medidas de seguridad.
• Cambios en la capacidad para conducir.
• Otros cambios o precauciones

La depresión después de un accidente cerebrovascular es común. La depresión puede comenzar poco después de un accidente cerebrovascular, pero es posible que los síntomas no comiencen hasta 2 años después del accidente cerebrovascular. Los tratamientos para la depresión incluyen:

• Incremento de la actividad social. Más visitas en el hogar o yendo a una guardería para adultos para realizar actividades.
• Medicamentos para la depresión.
• Visitas a un terapeuta o consejero.

PROBLEMAS MUSCULARES, ARTICULARES Y NERVIOSOS

Moverse y realizar las tareas diarias normales, como vestirse y alimentarse, puede resultar más difícil después de un accidente cerebrovascular.

Los músculos de un lado del cuerpo pueden estar más débiles o no moverse en absoluto. Esto puede afectar solo una parte del brazo o la pierna, o todo el costado del cuerpo.

• Los músculos del lado débil del cuerpo pueden estar muy tensos.
• Es posible que sea difícil mover diferentes articulaciones y músculos del cuerpo. El hombro y otras articulaciones pueden dislocarse.

Muchos de estos problemas pueden causar dolor después de un accidente cerebrovascular. El dolor también puede deberse a cambios en el cerebro mismo. Puede usar analgésicos, pero consulte primero con su proveedor de atención médica. Las personas que tienen dolor debido a la tensión de los músculos pueden recibir medicamentos que los ayuden con los espasmos musculares.

Los fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y médicos de rehabilitación lo ayudarán a volver a aprender cómo:

• Vestirse, arreglarse y comer
• Báñese, dúchese y use el baño
• Use bastones, andadores, sillas de ruedas y otros dispositivos para mantenerse lo más móvil posible
• Posiblemente vuelva al trabajo
• Mantenga todos los músculos lo más fuertes posible y manténgase lo más activo físicamente posible, incluso si no puede caminar
• Controle los espasmos musculares o la tensión con ejercicios de estiramiento y aparatos ortopédicos que se ajustan alrededor del tobillo, el codo, el hombro y otras articulaciones.

CUIDADO DE VEJIGA E INTESTINO

Un derrame cerebral puede provocar problemas con el control de la vejiga o los intestinos. Estos problemas pueden deberse a:

• Daño a una parte del cerebro que ayuda a que los intestinos y la vejiga funcionen sin problemas
• Sin notar la necesidad de ir al baño.
• Problemas para llegar al baño a tiempo

Los síntomas pueden incluir:

• Pérdida del control intestinal, diarrea (deposiciones sueltas) o estreñimiento (deposiciones duras)
• Pérdida del control de la vejiga, necesidad de orinar con frecuencia o problemas para vaciar la vejiga.

Su proveedor puede recetarle medicamentos para ayudar con el control de la vejiga. Es posible que necesite una derivación a un especialista en vejiga o intestino.

A veces, un horario para la vejiga o el intestino ayudará. También puede ser útil colocar una silla con inodoro cerca de donde se sienta la mayor parte del día. Algunas personas necesitan un catéter urinario permanente para drenar la orina de su cuerpo.

Para prevenir la piel o las úlceras por presión:

• Limpiar después de la incontinencia
• Cambie de posición con frecuencia y sepa cómo moverse en una cama, silla o silla de ruedas.
• Asegúrese de que la silla de ruedas se ajuste correctamente
• Haga que los familiares u otros cuidadores aprendan a estar atentos a las llagas en la piel.

TRAGAR Y COMER DESPUÉS DE UN ACV

Los problemas para tragar pueden deberse a la falta de atención al comer o al daño en los nervios que le ayudan a tragar.

Los síntomas de los problemas para tragar son:

• Tos o atragantamiento, ya sea durante o después de comer.
• Sonidos de gorgoteo de la garganta durante o después de comer
• Aclararse la garganta después de beber o tragar
• Masticar o comer lentamente
• Toser la comida después de comer
• Hipo después de tragar
• Molestias en el pecho durante o después de la deglución.

Un logopeda puede ayudar con los problemas para tragar y comer después de un accidente cerebrovascular. Es posible que se necesiten cambios en la dieta, como espesar líquidos o comer alimentos en puré. Algunas personas necesitarán un tubo de alimentación permanente, llamado gastrostomía.

Algunas personas no ingieren suficientes calorías después de un accidente cerebrovascular. Los alimentos ricos en calorías o los complementos alimenticios que también contienen vitaminas o minerales pueden prevenir la pérdida de peso y mantenerlo saludable.

OTRAS CUESTIONES IMPORTANTES

Tanto hombres como mujeres pueden tener problemas con la función sexual después de un accidente cerebrovascular. Los medicamentos llamados inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (como Viagra, Levitra o Cialis) pueden ser útiles. Pregúntele a su proveedor si estos medicamentos son adecuados para usted. Hablar con un terapeuta o consejero también puede ayudar.

El tratamiento y los cambios en el estilo de vida para prevenir otro accidente cerebrovascular son importantes. Esto incluye una alimentación saludable, el control de enfermedades como la diabetes y la presión arterial alta y, a veces, tomar medicamentos para ayudar a prevenir otro accidente cerebrovascular.

Rehabilitación de accidentes cerebrovasculares; Accidente cerebrovascular - rehabilitación; Recuperación de un accidente cerebrovascular; Accidente cerebrovascular - recuperación; CVA - recuperación

• Angioplastia y colocación de stent - arteria carótida - alta
• Alta de reparación de aneurisma cerebral
• Cirugía de la arteria carótida - alta
• Programa de cuidado intestinal diario
• Prevenir las úlceras por presión
• Accidente cerebrovascular - alta

Dobkin BH. Rehabilitación neurológica. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 57.

Rundek T, Sacco RL. Pronóstico después de un accidente cerebrovascular. En: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, eds. Accidente cerebrovascular: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 16.

Stein J. Stroke. En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Fundamentos de la medicina física y la rehabilitación. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 159.