Cirugía micrográfica de Mohs

La cirugía micrográfica de Mohs es una forma de tratar y curar ciertos cánceres de piel. Los cirujanos capacitados en el procedimiento de Mohs pueden realizar esta cirugía. Permite eliminar el cáncer de piel con menos daño a la piel sana que lo rodea.

La cirugía de Mohs generalmente se realiza en el consultorio del médico. La cirugía se inicia temprano en la mañana y se realiza en un día. A veces, si el tumor es grande o necesita una reconstrucción, pueden ser necesarias dos visitas.

Durante el procedimiento, el cirujano extirpa el cáncer en capas hasta que se haya eliminado todo el cáncer. El cirujano:

• Adormezca su piel donde está el cáncer para que no sienta ningún dolor. Permanece despierto durante el procedimiento.
• Retire el tumor visible junto con una capa delgada de tejido junto al tumor.
• Observe el tejido con un microscopio.
• Busque cáncer. Si todavía hay cáncer en esa capa, el médico sacará otra capa y la examinará con el microscopio.
• Siga repitiendo este procedimiento hasta que no se encuentre cáncer en una capa. Cada ronda dura aproximadamente 1 hora. La cirugía toma de 20 a 30 minutos y mirar la capa bajo el microscopio toma 30 minutos.
• Haga de 2 a 3 rondas para eliminar todo el cáncer. Los tumores profundos pueden necesitar más capas.
• Detenga cualquier sangrado aplicando un vendaje compresivo, usando una pequeña sonda para calentar la piel (electrocauterio) o dándole una puntada.

La cirugía de Mohs se puede utilizar para la mayoría de los cánceres de piel, como los cánceres de piel de células basales o de células escamosas. Para muchos cánceres de piel, se pueden utilizar otros procedimientos más simples.

Se puede preferir la cirugía de Mohs cuando el cáncer de piel se encuentra en un área donde:

• Es importante eliminar la menor cantidad de tejido posible, como los párpados, la nariz, las orejas, los labios o las manos.
• Su médico debe asegurarse de que se extirpe todo el tumor antes de suturarlo.
• Hay una cicatriz o se utilizó radioterapia previa.
• Existe una mayor probabilidad de que el tumor regrese, como en las orejas, los labios, la nariz, los párpados o las sienes.

La cirugía de Mohs también puede ser preferida cuando:

• El cáncer de piel ya se trató y no se eliminó por completo o volvió
• El cáncer de piel es grande o los bordes del cáncer de piel no están claros.
• Su sistema inmunológico no está funcionando bien debido al cáncer, los tratamientos contra el cáncer o los medicamentos que está tomando.
• El tumor es mas profundo

La cirugía de Mohs es generalmente segura. Con la cirugía de Mohs, no es necesario que lo pongan dormido (anestesia general) como lo haría con otras cirugías.

Aunque son poco frecuentes, estos son algunos de los riesgos de esta cirugía:

• Infección.
• Daño a los nervios que causa entumecimiento o sensación de ardor. Por lo general, esto desaparece.
• Cicatrices más grandes que se elevan y enrojecen, llamadas queloides.
• Sangrado.

Su médico le explicará lo que debe hacer para prepararse para su cirugía. Se le puede pedir que:

• Deje de tomar ciertos medicamentos, como aspirina u otros anticoagulantes. NO deje de tomar ningún medicamento recetado a menos que su médico se lo indique.
• Deja de fumar.
• Haga arreglos para que alguien lo lleve a casa después de la cirugía.

El cuidado adecuado de su herida después de la cirugía ayudará a que su piel luzca lo mejor posible. Su médico hablará con usted sobre sus opciones:

• Deja que una pequeña herida se cure sola. La mayoría de las heridas pequeñas se curan bien por sí solas.
• Use puntos de sutura para cerrar la herida.
• Usa injertos de piel. El médico cubre la herida con piel de otra parte de su cuerpo.
• Utilice colgajos de piel. El médico cubre la herida con la piel al lado de la herida. La piel cercana a la herida coincide en color y textura.

La cirugía de Mohs tiene una tasa de curación del 99% en el tratamiento del cáncer de piel.

Con esta cirugía, se extrae la menor cantidad de tejido posible. Tendrá una cicatriz más pequeña de la que podría tener con otras opciones de tratamiento.

Cáncer de piel: cirugía de Mohs; Cáncer de piel de células basales: cirugía de Mohs; Cáncer de piel de células escamosas - cirugía de Mohs

Grupo de trabajo ad hoc, Connolly SM, Baker DR, et al. Criterios de uso apropiado de AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 para la cirugía micrográfica de Mohs: un informe de la Academia Estadounidense de Dermatología, el Colegio Estadounidense de Cirugía de Mohs, la Sociedad Estadounidense de Cirugía Dermatológica y la Sociedad Estadounidense de Cirugía de Mohs. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Sitio web del American College of Mohs Surgery. El proceso paso a paso de Mohs. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Actualizado el 2 de marzo de 2017. Consultado el 7 de diciembre de 2018.

Lam C, Vidimos AT. Cirugía micrográfica de Mohs. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatología. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: capítulo 150.