Bypass aortobifemoral

Contenido

• Procedimiento
• Recuperación
• Por qué está hecho
• Tipos
• Riesgos y complicaciones
• Outlook y que esperar después de la cirugía

Visión de conjunto

La derivación aortobifemoral es un procedimiento quirúrgico para crear un nuevo camino alrededor de un vaso sanguíneo grande obstruido en el abdomen o la ingle. Este procedimiento implica la colocación de un injerto para evitar el vaso sanguíneo obstruido. El injerto es un conducto artificial. Un extremo del injerto se conecta quirúrgicamente a la aorta antes de la sección bloqueada o enferma. Los otros extremos del injerto están unidos a una de sus arterias femorales después de la sección bloqueada o enferma. Este injerto redirige el flujo sanguíneo y permite que la sangre continúe fluyendo más allá del bloqueo.

Hay varios tipos de procedimientos de derivación. El bypass aortobifemoral es específicamente para los vasos sanguíneos que se encuentran entre la aorta y las arterias femorales de las piernas. Se considera que este procedimiento tiene un efecto positivo en su salud. En un estudio, el 64 por ciento de los que se sometieron a una cirugía de derivación aortobifemoral afirmaron que su salud general mejoró después de la cirugía.

Procedimiento

El procedimiento para un bypass aortobifemoral es el siguiente:

1. Es posible que su médico le pida que deje de tomar algunos medicamentos antes de esta cirugía, especialmente aquellos que afectan la coagulación de la sangre.
2. Es posible que su médico le pida que deje de fumar antes de la cirugía para reducir las posibles complicaciones.
3. Lo pondrán bajo anestesia general.
4. Su médico realizará una incisión en su abdomen.
5. Se hará otra incisión en el área de la ingle.
6. Se utilizará un tubo de tela con forma de Y como injerto.
7. El extremo único del tubo en forma de Y se conectará a la arteria de su abdomen.
8. Los dos extremos opuestos del tubo se conectarán a las dos arterias femorales de sus piernas.
9. Los extremos del tubo, o injerto, se coserán en las arterias.
10. El flujo sanguíneo se redirigirá al injerto.
11. La sangre fluirá a través del injerto y rodeará, o desviará, el área de la obstrucción.
12. Se restablecerá el flujo sanguíneo a sus piernas.
13. Luego, su médico cerrará las incisiones y lo llevarán a la recuperación.

Recuperación

A continuación se muestra un cronograma de recuperación estándar después de un bypass aortobifemoral:

• Permanecerá en cama durante 12 horas inmediatamente después del procedimiento.
• El catéter de la vejiga permanecerá colocado hasta que se mueva, generalmente después de un día.
• Permanecerá en el hospital de cuatro a siete días.
• Se controlarán los pulsos de las piernas cada hora para verificar que los injertos estén funcionando correctamente.
• Se le administrarán analgésicos según sea necesario.
• Una vez liberado, se le permitirá regresar a casa.
• Aumentará gradualmente la cantidad de tiempo y la distancia que camina cada día.
• Debes levantar las piernas cuando estés sentado (es decir, colocado en una silla, sofá, otomana o taburete).

Por qué está hecho

Una derivación aortobifemoral se realiza cuando los vasos sanguíneos grandes del abdomen, la ingle o la pelvis están bloqueados. Estos grandes vasos sanguíneos pueden ser la aorta y las arterias femorales o ilíacas. La obstrucción de los vasos sanguíneos permite que no pase sangre o que pase muy poca sangre a la pierna o piernas.

Este procedimiento quirúrgico generalmente solo se realiza si está en peligro de perder la extremidad o si tiene síntomas graves o significativos. Estos síntomas pueden incluir:

• dolores de piernas
• dolor en las piernas
• piernas que se sienten pesadas

Estos síntomas se consideran lo suficientemente graves para este procedimiento si ocurren tanto cuando camina como cuando está en reposo. También podría necesitar el procedimiento si sus síntomas dificultan la realización de las tareas diarias básicas, tiene una infección en la pierna afectada o sus síntomas no mejoran con otros tratamientos.

Las condiciones que pueden causar este tipo de bloqueo son:

• enfermedad arterial periférica (PAD)
• enfermedad aortoilíaca
• arterias bloqueadas o muy estrechadas

Tipos

La derivación aortobifemoral es la mejor opción para una obstrucción que restringe el flujo sanguíneo a la arteria femoral. Sin embargo, existe otro procedimiento llamado derivación axilobifemoral que se puede utilizar en algunos casos.

El bypass axilobifemoral ejerce menos presión sobre su corazón durante la cirugía. Tampoco requiere que se abra su abdomen durante la cirugía. Esto se debe a que utiliza un injerto de tubo de plástico y conecta las arterias femorales de las piernas con la arteria axilar del hombro. Sin embargo, el injerto que se usa en este procedimiento tiene un mayor riesgo de bloqueo, infección y otras complicaciones porque recorre una distancia mayor y porque la arteria axilar no es tan grande como la aorta. La razón de este mayor riesgo de complicaciones se debe a que el injerto no está enterrado tan profundamente en los tejidos y a que el injerto es más estrecho en este procedimiento.

Riesgos y complicaciones

Un bypass aortobifemoral no está disponible para todos. La anestesia puede causar complicaciones importantes para las personas con afecciones pulmonares graves. Es posible que las personas con afecciones cardíacas no sean elegibles para este procedimiento porque ejerce mucha presión sobre el corazón. Fumar también puede aumentar el riesgo de complicaciones durante un bypass aortobifemoral. Si fuma, debe dejar de hacerlo antes de esta cirugía para reducir las complicaciones.

La complicación más grave de este procedimiento es un ataque cardíaco. Su médico realizará varias pruebas antes de la cirugía para asegurarse de que no tenga una enfermedad cardíaca o cualquier afección que pueda aumentar su riesgo de ataque cardíaco.

Un bypass aortobifemoral tiene una tasa de mortalidad del 3 por ciento, pero esto puede diferir según su salud y estado físico individual en el momento de la cirugía.

Otras complicaciones que son menos graves pueden incluir:

• infección en la herida
• infección del injerto
• sangrado después de la operación
• La trombosis venosa profunda
• disfunción sexual
• carrera

Outlook y que esperar después de la cirugía

El ochenta por ciento de las cirugías de derivación aortobifemoral abren con éxito la arteria y alivian los síntomas durante 10 años después del procedimiento. Su dolor debe aliviarse cuando esté descansando. El dolor también debe desaparecer o reducirse en gran medida al caminar. Su pronóstico es mejor si no fuma o deja de fumar antes de la cirugía de derivación.